L’obésité augmente le risque de développer précocement une arthrose articulaire. Dans le projet “Children’s KNEEs”, un programme d’entraînement physiothérapeutique a été élaboré et évalué d’un point de vue clinique et biomécanique. Le bilan a été positif.
Selon l’OMS, le nombre de personnes souffrant d’obésité a presque triplé au cours des trois dernières décennies et environ 340 millions d’adultes et d’enfants sont en surpoids ou obèses [1]. Des données provenant d’Autriche montrent qu’environ 17 pour cent des enfants y sont en surpoids et que 7 pour cent souffrent d’obésité, et la tendance est à la hausse [2]. L’obésité est un facteur de risque important pour les lésions arthritiques en raison de la pression exercée sur les os et les articulations.
Risque accru d’arthrose articulaire
Des études ont établi une forte corrélation entre l’obésité et ses effets négatifs sur les processus biomécaniques de la locomotion [3]. C’est surtout la combinaison d’un poids corporel accru et d’une mauvaise position biomécanique (par exemple de l’axe des jambes) qui peut entraîner une charge articulaire accrue et donc non physiologique dans les articulations des hanches, des genoux et des chevilles. Si cette surcharge persiste pendant une longue période, elle peut entraîner un risque accru de développer une arthrose articulaire précoce [4]. Des méthodes variées d’évaluation et de diagnostic des troubles du mouvement constituent une base essentielle pour les stratégies de traitement dans la rééducation de la marche et du mouvement.
L’entraînement des axes des jambes est efficace
Le projet “Children’s KNEEs” est un essai clinique randomisé et contrôlé chez des enfants et des adolescents en surpoids visant à évaluer un programme d’entraînement structuré en tant que mesure préventive contre les maladies articulaires dégénératives. L’un des objectifs de l’étude était de pouvoir démontrer, sur la base de données empiriques, que de tels programmes sont ciblés et peuvent contribuer à une réduction des coûts du système de santé grâce à des effets prophylactiques.
Les sujets ont été affectés à la condition d’entraînement des axes des jambes (n=19) ou au groupe de contrôle (n=16). Entre autres, des analyses 3D de la marche et de la montée des escaliers ont été effectuées, ainsi que différents paramètres d’auto-évaluation. Les évaluations montrent que l’entraînement de l’axe des jambes a contribué à un changement positif de la démarche et il y avait des indications d’une réduction de l’adduction de l’articulation de la hanche et de l’abaissement du bassin.
12 semaines après la ligne de base, une augmentation de la force musculaire au niveau des hanches et des genoux était mesurable dans le groupe d’entraînement des axes des jambes [3]. Cet effet était le plus marqué pour les abducteurs de la hanche. Il n’y a pas eu de changement significatif dans les scores d’auto-évaluation (fonction du genou, douleur, inconfort). Selon les auteurs de l’étude, les résultats de cette étude démontrent que l’entraînement de l’axe des jambes est une mesure d’intervention efficace à court terme pour lutter contre le développement de déformations biomécaniques des membres inférieurs. La formation proposée dans le cadre de l’étude s’est avérée réalisable, même si des programmes plus attrayants pourraient éventuellement contribuer à améliorer l’adhésion.
Selon le Dr Barbara Wondrasch, physiothérapeute en chef du projet, il est essentiel de développer des programmes d’entraînement attractifs et basés sur des preuves : “Ce n’est que si les jeunes suivent le programme sur une longue période que des améliorations durables de la démarche peuvent être obtenues”, explique-t-elle.
Littérature :
- Organisation mondiale de la santé (OMS), Fiche d’information sur l’obésité et le surpoids, Organe mondial de la santé (s.d.). www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight, dernier accès 30.10.2019
- Service d’information scientifique (idw) : Entraînement de l’axe des jambes pour les enfants en surpoids : étude et évaluation pour prévenir l’arthrose du genou. Mark Hammer Marketing et communication d’entreprise Fachhochschule St. 19.09.2019, https://idw-online.de
- Horsak B, et al : Toutefois, une faible adhérence souligne la nécessité de programmes plus attrayants. Effects of a lower extremity exercise program on gait biomechanics and clinical outcomes in children and adolescents with obesity : A randomized controlled trial. Gait & Posture 2019 ; 70 : 122-129, https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.02.032
- FH St. Pölten : The Children’s KNEEs Study, https://research.fhstp.ac.at/projekte/the-children-s-knees-study
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(11) : 17
