L’adénocarcinome de l’estomac peut être traité chirurgicalement par résection gastrique distale dans certaines conditions. L’un des facteurs à prendre en compte est la nécessité d’une distance de sécurité proximale par rapport à la tumeur de 5 cm ou 8 cm, en fonction de l’histologie de la tumeur. Cependant, il manquait jusqu’à présent des données pour des déterminations plus précises et des effets sur la survie.
Une équipe du département de chirurgie générale, viscérale et de transplantation de l’hôpital universitaire de Heidelberg (Allemagne) a étudié l’influence de la marge de sécurité proximale des différents types histologiques de carcinome gastrique sur la survie et l’intervalle sans récidive après gastrectomie distale [1]. Les chercheurs ont inclus dans leur étude des patients atteints d’un adénocarcinome de l’estomac qui ont subi une résection gastrique distale à titre curatif à l’hôpital universitaire de Heidelberg entre octobre 2001 et mars 2022. L’évaluation rétrospective a été réalisée sur la base d’une base de données prospective.
Au total, 176 patients ont été identifiés et répartis en deux groupes (marge de sécurité <5 cm bzw.>5 cm) et selon l’histologie de la tumeur. L’influence sur la survie ainsi que sur l’intervalle sans récidive a été analysée au moyen de l’analyse de Kaplan-Meier et de la régression de Cox. Au final, aucune différence significative n’a été observée en termes de marge de sécurité entre les différentes histologies tumorales (intestinale : 4,9 +/- 2,8 ; mixte : 5,1 +/- 2,9 ; diffuse : 5,7 +/- 3,0). Aucune différence n’a non plus été démontrée en termes de survie globale (p=0,261) ou d’intervalle sans récidive (p=0,947). L’évaluation au sein de chaque groupe et également entre les groupes avec distinction de la marge de sécurité <5 cm und>5 cm n’a pas montré d’influence sur la survie globale ou l’intervalle sans récidive dans chaque cas.
La définition d’une distance de sécurité de 5 cm ou 8 cm ne montre pas d’influence pertinente sur la survie globale, a conclu le groupe à partir des données. Des études futures seraient nécessaires pour définir l’étendue de la résection de la gastrectomie distale.
Congrès: Viszeralmedizin 2023
Source :
- Schütte I: Vortrag «Notwendigkeit eines proximalen Sicherheitsabstandes von mehr als 5cm bei distaler Gastrektomie?»; Sitzung «CAOGI/ACO: Anastomosentechniken an Ösophagus und Magen – Technik und Komplikationsmanagement»; Viszeralmedizin 2023, Hamburg, 14.09.2023; Z Gastroenterol 2023; doi: 10.1055/s-0043-1771685.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 34
