O adenocarcinoma do estômago pode ser tratado cirurgicamente em determinadas condições através de uma ressecção gástrica distal. Um fator para tal é uma distância de segurança proximal necessária ao tumor de 5 cm ou 8 cm, dependendo da histologia do tumor. No entanto, até à data, faltam dados para determinações mais precisas e efeitos na sobrevivência.
Uma equipa do Departamento de Cirurgia Geral, Visceral e de Transplantação do Hospital Universitário de Heidelberg (Alemanha) investigou agora a influência da margem de segurança proximal dos diferentes tipos histológicos de carcinoma gástrico na sobrevivência e no intervalo livre de recorrência após gastrectomia distal [1]. Os cientistas incluíram no seu estudo pacientes com adenocarcinoma do estômago que foram submetidos a ressecção curativa por ressecção gástrica distal no Hospital Universitário de Heidelberg entre outubro de 2001 e março de 2022. A avaliação retrospetiva baseou-se numa base de dados gerida prospectivamente.
Foram identificados 176 doentes, divididos em dois grupos (distância de segurança <5 cm bzw.>5 cm) e de acordo com a histologia do tumor. A influência na sobrevivência e no intervalo livre de recorrência foi analisada utilizando a análise de Kaplan-Meier e a regressão de Cox. Consequentemente, não se registou uma diferença significativa na margem de segurança entre as diferentes histologias tumorais (intestinal: 4,9 +/- 2,8; mista: 5,1 +/- 2,9; difusa: 5,7 +/- 3,0). Também não houve diferença em termos de sobrevivência global (p=0,261) ou do intervalo livre de recorrência (p=0,947). A avaliação dentro dos grupos individuais e também entre os grupos com diferenciação da distância de segurança <5 cm und>5 cm não mostrou qualquer influência na sobrevivência global ou no intervalo livre de recorrência.
A definição de uma distância de segurança de 5 cm ou 8 cm não mostra qualquer influência relevante na sobrevivência global, concluiu o grupo a partir dos dados. São necessários estudos futuros para definir a extensão da ressecção da gastrectomia distal.
Congresso: Viszeralmedizin 2023
Fonte:
- Schütte I: Vortrag «Notwendigkeit eines proximalen Sicherheitsabstandes von mehr als 5cm bei distaler Gastrektomie?»; Sitzung «CAOGI/ACO: Anastomosentechniken an Ösophagus und Magen – Technik und Komplikationsmanagement»; Viszeralmedizin 2023, Hamburg, 14.09.2023; Z Gastroenterol 2023; doi: 10.1055/s-0043-1771685.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 34
