Ce dernier numéro de l’InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE se penche sur les opérations de deux importantes entités tumorales : le carcinome colorectal et le carcinome pancréatique.
Ces deux types de tumeurs sont d’une grande importance, non seulement pour les chirurgiens, mais aussi pour tous les collègues travaillant dans le domaine de l’oncologie et des soins ambulatoires et de médecine générale.
Dans leur article sur le cancer colorectal, les collègues de la clinique chirurgicale de l’hôpital St. Josef de Bochum mettent en lumière les points clés des techniques chirurgicales radicales de la tumeur primaire. Ils donnent ici tout d’abord un aperçu des résections oncologiques du côlon en ce qui concerne les limites de résection et l’importance de l’excision du mésocôlon avec les vaisseaux du tronc afin d’assurer l’ablation complète de la zone de drainage lymphatique. En outre, les particularités de la chirurgie du cancer du rectum sont présentées de manière exhaustive. Dans ce domaine, le concept d’excision mésorectale totale a notamment révolutionné la chirurgie au cours des deux dernières décennies et a entraîné une amélioration spectaculaire du taux de récidive locale.
Le cancer du pancréas reste une tumeur au pronostic particulièrement mauvais, ce qui est souvent dû à un diagnostic tardif qui, en raison de symptômes souvent non spécifiques, n’intervient qu’à un stade très avancé ou métastatique, où un traitement chirurgical n’est plus possible. Si le diagnostic est posé plus tôt, la chirurgie radicale constitue le pilier le plus important du traitement afin de permettre une survie à long terme, en combinaison avec une chimiothérapie adjuvante.
Le groupe de Bochum présente ici dans son article les standards de la procédure chirurgicale et met également en lumière les aspects de la prise en charge préopératoire de l’ictère ainsi que les développements actuels en matière de traitement histologique et de paramètres pronostiques. Dans ce domaine, l’importance de la proportion de ganglions lymphatiques atteints par la tumeur a surtout été démontrée ces dernières années dans de grandes séries de différents centres.
La chirurgie est-elle encore utile pour les cancers du pancréas avancés ? Cette question fait l’objet de notre article, qui se concentre sur les indications, les procédures chirurgicales et les résultats en cas de lésions localement étendues. Le problème de l’infiltration des vaisseaux par la tumeur, souvent au niveau de la veine porte ou de la veine mésentérique, peut aujourd’hui être résolu par la chirurgie dans la grande majorité des cas. L’implication d’organes voisins ne constitue pas non plus, dans la plupart des cas, une contre-indication à une intervention chirurgicale. Même dans le cas d’une récidive locale isolée, la chirurgie peut désormais apporter une contribution importante au traitement.
Un autre aspect important du traitement du cancer du pancréas est le traitement néoadjuvant, qui occupe une place de plus en plus importante et fait actuellement l’objet de nombreuses études. Des développements passionnants sont attendus dans ce domaine à l’avenir, notamment en ce qui concerne le type de prétraitement (radiochimiothérapie combinée ou chimiothérapie seule). Cet aspect est également présenté dans les articles sur le cancer du pancréas.
Dans cette optique, le dernier numéro d’InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE donne un aperçu chirurgical complet des développements actuels dans le traitement de deux entités tumorales importantes. Je vous souhaite une lecture passionnante et informative.
