Rester actif après un diagnostic de cancer

Le sport ne doit pas remplacer les approches oncologiques médicamenteuses, mais les compléter. Il fait partie d’un régime thérapeutique holistique. Cela permet notamment de réduire les effets secondaires.

Bien qu’il existe différentes causes de cancer, on peut affirmer que dans tous les cas, une cellule pathologiquement mutée est à l’origine d’une tumeur maligne. Le système immunitaire joue un rôle crucial dans ce contexte. Dans le meilleur des cas, il reconnaît la cellule cancéreuse en tant que telle et initie une réponse immunitaire spécifique au cancer correspondante.

Comme nous l’avons vu dans le dernier article, il existe un lien étroit entre le système immunitaire et le niveau d’activité physique. La collaboration entre les services d’oncologie et de médecine du sport, qui ne semble pas évidente à première vue, est donc plus que logique. Malgré les nombreux progrès de l’oncologie, le cancer reste l’une des principales causes de décès dans notre pays. Le vieillissement de la société ne fait qu’aggraver le problème. Il est donc essentiel de rassembler toutes les forces qui favorisent la guérison.

Le sport en fait partie. Dans une analyse de douze cohortes de plus d’un million de participants, Moore et al. ont étudié les effets de l’alcool sur la santé. l’incidence de 26 types de tumeurs associées à l’activité physique de loisir et ont pu montrer une réduction du risque pour 13 types de cancers en cas d’activité physique accrue, dont les tumeurs malignes de l’œsophage (HR 0,58), de la région rénale (HR 0,77), colorectales (HR 0,84-0,87) et les leucémies (HR 0,80). En revanche, le risque de mélanome était plus élevé [1]. Des résultats similaires ont déjà été observés auparavant pour le cancer colorectal, mais dans ce cas, il convient de mentionner d’autres facteurs de risque tels que l’alimentation et l’IMC. Des réductions de 30% du risque de cancer ont été constatées chez les femmes ménopausées qui pratiquent une activité sportive. Chez l’animal, les chercheurs ont trouvé des effets protecteurs favorables de l’activité physique sur les carcinomes hépatocellulaires.

Un mode de vie sain peut aider

On peut imaginer que le mode de vie joue un rôle déterminant dans la tumorigenèse. Un mode de vie sain a été défini dans les études [2] comme l’absence totale de tabac ou un tabagisme antérieur inférieur à cinq paquets-années, une consommation d’alcool nulle ou modérée, ne dépassant pas deux boissons par jour pour les hommes et une pour les femmes, un IMC compris entre 18,5 et 27,5. kg/m² ainsi que 75 minutes d’activité intense ou 150 minutes d’activité modérée par semaine. Il s’est avéré que si tous les sujets remplissaient ces quatre critères, de nombreuses tumeurs malignes pourraient être évitées (par exemple, selon le type de tumeur, un peu plus de 80% des cancers bronchiques ou 20 à 29% des cancers colorectaux).

La conclusion de cette étude américaine est que des changements de mode de vie permettraient potentiellement d’éviter une bonne moitié des tumeurs malignes et des décès par cancer dans la population américaine. Ne pas fumer, boire avec modération, manger sainement et mettre des baskets pourrait être, en résumé, la prévention la plus efficace contre les tumeurs !

L’exercice physique comme partie intégrante de la thérapie

Mais l’activité sportive ne joue pas seulement un rôle préventif important, elle peut également faire partie de différents régimes de traitement de tumeurs déjà manifestes (elle a par exemple des effets favorables sur les effets secondaires du traitement oncologique). Les patients atteints de cancer présentent souvent des capacités physiques nettement réduites avant même le début du traitement. De plus en plus d’éléments indiquent qu’une thérapie oncologique par l’entraînement et l’exercice physique peut donner des résultats positifs avant la radiothérapie ou la chimiothérapie proprement dite. L’intervention se déroule avec moins d’effets secondaires et les résultats thérapeutiques sont parfois meilleurs. Dans la littérature, on parle de “préhabilitation” (prévention et réhabilitation).

Même s’il existe actuellement peu d’études sur le sujet, les premiers résultats sont encourageants. Par exemple, une étude américaine portant sur l’entraînement des patients atteints de cancer colorectal a révélé qu’après le diagnostic, quatre heures de marche normale par semaine suffisaient pour réduire la mortalité de plus de 20% [3].

Le traitement du cancer du sein entraîne des complications physiques et psychologiques chez de nombreuses femmes. Les inhibiteurs de l’aromatase (IA) se sont imposés comme un traitement adjuvant efficace du cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. La durée recommandée du traitement a été allongée de cinq à dix ans en raison de nouvelles connaissances. Les effets secondaires les plus courants de l’IA sont les douleurs et la raideur articulaires, les bouffées de chaleur et la diminution de la densité osseuse. Plusieurs études ont démontré qu’un entraînement régulier entraînait une amélioration de la qualité de vie, une amélioration des douleurs et de la raideur articulaires, une réduction du stress, de l’anxiété, de la fatigue et de l’humeur dépressive, une meilleure forme physique et un renforcement du sentiment d’appartenance à un groupe.

Comment se déplacer ?

Le choix de l’activité appropriée doit tenir compte de la situation globale et des souhaits des patientes. Selon le type et l’intensité, il est recommandé de pratiquer 75 à 150 minutes d’activité physique et de faire de la musculation deux à trois fois par semaine. Dans le cas du cancer du sein, il a été démontré qu’un entraînement musculaire léger n’entraînait pas d’aggravation des symptômes chez les femmes souffrant d’un lymphœdème après une intervention chirurgicale (les résultats étaient même meilleurs que ceux obtenus avec le repos).

Il semble aujourd’hui clair, même en oncologie, que les chances de survie et les risques de complications sont étroitement corrélés à la résistance physique. Le type d’entraînement le plus souvent testé est l’endurance (capacité aérobie), mais il apparaît de plus en plus que l’entraînement en force a également des effets positifs. Quantitativement, 27 MET/semaine semblent constituer une limite inférieure efficace de la quantité d’entraînement.

Faire du sport avec le cancer demande toutefois beaucoup de motivation, que ce soit pendant le traitement aigu, la rééducation ou après. Les rapports montrent malheureusement un effet similaire à celui observé dans la population en bonne santé : l’assiduité diminue sans contrôle d’une tierce partie. Malgré la gravité de la situation de départ !

Littérature :