RYBELSUS® - Semaglutide, premier et unique analogue du GLP-1 par voie orale au monde

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une quantité insuffisante de GLP-1 (glucagon-like peptide 1) produit par l’organisme ou son action est réduite. Le semaglutide, qui s’inspire du GLP-1 naturel, peut compenser cela.^1,2 Il réduit la glycémie, favorise la perte de poids et la réduction de la charge cardiovasculaire.^{1,2,* RYBELSUS®}(semaglutide) est autorisé en Suisse en tant que premier et unique analogue du GLP-1 par voie orale au monde pour les patients souffrant de DT2 insuffisamment contrôlé.¹

Lorsque nous mangeons, notre intestin produit une substance appelée GLP-1, qui stimule la sécrétion d’insuline et inhibe celle de glucagon dans le pancréas en fonction du glucose. De plus, le GLP-1 ralentit la vidange gastrique, augmente la sensation de satiété et régule de manière centrale les fringales. Cela permet d’éviter que la glycémie ne s’élève trop. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la quantité de GLP-1 libérée est probablement insuffisante ou son action est altérée, ce qui augmente le taux de glucose dans le sang et, par conséquent, le taux d’HbA1C à long terme. Ce dernier est un facteur de risque pour diverses maladies secondaires.

Semaglutide – un analogue moderne et puissant du GLP-1

Le Semaglutide est un analogue moderne et puissant du GLP-1, qui s’inspire du GLP-1 naturel.^1,2 La substance active optimisée est dégradée avec un certain retard, ce qui prolonge sa durée d’action et ouvre de nouvelles possibilités d’utilisation.⁴ Le sémaglutide peut avoir les effets suivants :

Il réduit l’hyperglycémie en fonction du glucose et diminue ainsi considérablement l’HbA1C des patients.^1,2
En régulant les sensations de satiété et de faim, il peut entraîner une perte de poids.^1,2,*

Tout cela contribue à ce que les patients souffrant d’un diabète de type 2 insuffisamment contrôlé et d’une surcharge pondérale (IMC ≥ 28) puissent atteindre leurs objectifs thérapeutiques et prévenir les complications micro et macrovasculaires grâce au semaglutide.^1,2,* Pour ces patients, il est essentiel de réduire leur charge cardiovasculaire (prévention des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, etc.)³ L’étude clinique PIONEER 6 sur les résultats cardiovasculaires du semaglutide oral a montré une réduction numérique du risque cardiovasculaire (vs placebo).^1,5,*

Semaglutide (RYBELSUS®), premier et unique analogue du GLP-1 par voie orale au monde

Le traitement du diabète est en train de prendre un nouveau départ. Depuis avril 2020, RYBELSUS® est autorisé en Suisse par Swissmedic pour les patients atteints de DT2, en tant que premier et unique analogue du GLP-1 par voie orale au monde. La bonne efficacité de Semaglutide s’ouvre à un groupe de patients encore plus large par le biais de la prise simple de RYBELSUS® : il est ainsi possible de choisir entre un comprimé de RYBELSUS® une fois par jour et Ozempic® une fois par semaine par voie sous-cutanée.^1,2 Avec RYBELSUS®, 7 patients sur 10 atteignent un objectif thérapeutique d’HbA1C ≤7 %, avec un effet durable.¹ Ceci, ainsi que la perte de poids constante sous RYBELSUS®, est significativement meilleure par rapport aux autres antidiabétiques modernes.^1,*,** Les avantages pour le patient, qui peuvent être personnalisés, permettent d’optimiser l’observance et donc de prévenir efficacement les maladies secondaires.⁶

* RYBELSUS® et Ozempic® sont indiqués pour le traitement du diabète sucré de type 2 insuffisamment contrôlé, en complément du régime alimentaire et de l’exercice, mais ne sont pas indiqués pour la perte de poids ou la réduction des événements cardiovasculaires.

** Les études cliniques ont montré un contrôle glycémique (taux initial d’HbA1C pendant la durée de l’étude) et une réduction du poids (variation du poids corporel pendant la durée de l’étude) significativement meilleurs pour le semaglutide par rapport au placebo (PIONEER 8^)1,7, par rapport à l’empagliflozine (PIONEER 2^)1,8, par rapport à la sitagliptine (PIONEER 3 et PIONEER 7^)1,9,10 et par rapport au liraglutide (PIONEER 4^)1,11.

Abréviations: CVOT: étude sur les résultats cardiovasculaires ; GLP-1: glucagon-like peptide 1 ; DT2: diabète de type 2.

Références

1. information professionnelle Rybelsus®, www.swissmedicinfo.ch.

2. information professionnelle Ozempic®, www.swissmedicinfo.ch.

3ème groupe de travail de la SGED/SSED. Recommandations de la Société suisse d’endocrinologie et de diabétologie (SSED/SSED) pour le traitement du diabète sucré de type 2 (2020). Mise à jour : 23 janvier 2020. Disponible sur : https://www.sgedssed.ch/fileadmin/user_upload/6_Diabetologie/61_Empfehlungen_Facharzt/- 2020_Swiss_Recomm_Medis_FR_def.pdf, dernière consultation : 05/2020.

4. Lau et al. Découverte de l’analogue hebdomadaire du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), le semaglutide. J Med Chem. 2015 ; 58:7370-80.

5. Husain et al. Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (Sémaglutide oral et résultats cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2). N Engl J Med. 2019;381(9):841-51.

6. Polonsky et al. Perspectives des patients sur les médicaments hebdomadaires pour le diabète. Diabète Obésité Métab. 2011;13(2):144-9.

7. Zinman et al. Efficacité, sécurité et tolérance du sémaglutide oral versus placebo ajouté à l’insuline avec ou sans metformine chez les patients atteints de diabète de type 2 : l’essai PIONEER 8. Soins du diabète. 2019;42(12):2262-71.

8. Rodbard et al. Semaglutide oral versus Empagliflozin chez les patients atteints de diabète de type 2 non contrôlés par la metformine : The PIONEER 2 Trial. Soins du diabète. 2019;42(12):2272-81.

9. Rosenstock et al. Effet de l’ajout de sémaglutide oral vs sitagliptine sur l’hémoglobine glyquée chez les adultes atteints de diabète de type 2 non contrôlés par la metformine seule ou par les sulfonylurées : L’essai clinique randomisé PIONEER 3. JAMA. 2019;321(15):1466-80.

10. Pieber et al. Efficacité et sécurité de la sémaglutide orale avec ajustement flexible de la dose versus sitagliptine dans le diabète de type 2 (PIONEER 7) : un essai de phase 3a, multicentrique, en ouvert et randomisé. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(7):528-39. 11. Pratley et al. Semaglutide oral versus liraglutide sous-cutané et placebo en

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