Spray nasal à l'eskétamine : un nouveau mécanisme d'action suscite l'espoir

Lorsque les patients souffrant de dépression modérée à sévère ne répondent pas à deux antidépresseurs différents, les autres options thérapeutiques étaient jusqu’à présent très limitées. Avec l’autorisation du nouveau spray nasal à l’eskétamine, l’espoir est désormais permis. En effet, le premier nouveau mécanisme d’action après 30 ans atteint une réduction significative des symptômes de la dépression en combinaison avec un antidépresseur oral.

Environ un demi-million de Suisses souffrent d’un trouble dépressif majeur (TDM) [1]. Cette maladie provoque une série de symptômes physiques, émotionnels et cognitifs, tels que la perte d’intérêt, la fatigue, les troubles de la concentration et une humeur dépressive [2,3]. De nombreux aspects de la vie quotidienne sont ainsi affectés, notamment la santé, les relations, la vie professionnelle et la qualité de vie en elle-même [4]. La charge de morbidité est énorme. De plus, l’OMD entraîne souvent d’autres maladies graves, comme le cancer, les maladies coronariennes, l’épilepsie ou la sclérose en plaques [5].

Un traitement efficace vise à soulager les symptômes de la dépression, ainsi qu’à obtenir une rémission [6]. Cependant, environ un tiers des personnes atteintes ne répondent pas aux traitements actuellement disponibles [7]. Si, après deux antidépresseurs différents, aucune amélioration des symptômes n’est obtenue pendant l’épisode chez des patients souffrant de dépression modérée à sévère, on parle de dépression résistante au traitement (TRD). Pour la première fois depuis 30 ans, un nouveau principe actif peut désormais être utilisé pour traiter ces personnes.

Renouveler les connexions synaptiques

En association avec un antidépresseur oral, le nouveau spray nasal à l’eskétamine (^SPRAVATO®) peut être utilisé pour traiter les adultes atteints de TRD. On pense que la substance active, un antagoniste du récepteur du glutamate de N-méthyl-D-aspartate, contribue à rétablir les connexions synaptiques entre les cellules cérébrales. Cela permet d’amplifier l’activité et la communication dans certaines régions du cerveau. Cette augmentation favorise une amélioration des symptômes de la dépression [8,9]. Au total, cinq études de phase III ont été menées sur plus de 1 600 patients. Il s’est avéré que l’efficacité de la thérapie combinée d’un spray nasal d’eskétamine et d’un antidépresseur oral pouvait être observée dès le deuxième jour et qu’elle réduisait significativement plus les symptômes de la dépression qu’une combinaison d’antidépresseur oral et de spray nasal placebo [10]. Environ 70% des patients traités à l’eskétamine ont répondu au traitement en réduisant leurs symptômes de ≥50%. En outre, environ la moitié des personnes traitées ont obtenu une rémission à la fin des quatre semaines d’étude. En outre, la poursuite du traitement par ^SPRAVATO® a permis de réduire le risque de récidive de 70% chez les patients en réponse stable et de 21% chez les patients en rémission stable [11]. L’efficacité de la nouvelle option thérapeutique a été maintenue pendant une période allant jusqu’à un an [10–14]. Dans l’ensemble, le spray nasal à l’eskétamine présente un profil bénéfice/risque favorable. La nouvelle préparation est administrée par les personnes concernées elles-mêmes à l’aide d’un applicateur jetable dans le nez.

Ainsi, une option supplémentaire est désormais disponible pour le traitement des dépressions résistantes au traitement avec un nouveau mécanisme d’action, qui répond au besoin non satisfait de préparations innovantes et rapidement efficaces.

Source : Janssen-Cilag AG

Littérature :

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