Une étude multicentrique prospective et non interventionnelle a été menée pour évaluer les effets du traitement par mousse à pulvériser de calcipotriol/bétaméthasone dipropionate (Cal/Bet) chez des patients atteints de psoriasis du cuir chevelu dans un cadre “en vie réelle”. Cette option de traitement topique a non seulement convaincu par son efficacité, mais s’est également avérée bien tolérée. Cette constatation est conforme aux preuves antérieures.
Jusqu’à 80% des patients atteints de psoriasis présentent une atteinte du cuir chevelu [1,2]. Le traitement du capillitium représente souvent un défi. Le facteur le plus important en termes d’adhésion du patient est, outre l’efficacité, une bonne acceptation de la formulation du produit [3]. Les combinaisons fixes de calcipotriol/dipropionate de bétaméthasone (Cal/Bet) sont des options thérapeutiques topiques établies pour le traitement du psoriasis capitis. Par rapport à l’utilisation de mono-substances, les combinaisons Cal/Bet-Fix ont des effets additifs en termes de réduction de l’hyperprolifération des kératinocytes et des processus inflammatoires [3,4]. La bétaméthasone réduit également les effets secondaires locaux du calcipotriol (diminution du risque d’atrophie cutanée et de brûlures) [3,4].
| L’actuel protocole de traitement suisse recommande un traitement topique avec des combinaisons Cal/Bet fixes Dans le parcours de soins suisse du traitement topique du psoriasis publié en 2021, il est indiqué que la mousse à pulvériser Cal/Bet (Enstilar®) a démontré à plusieurs reprises son efficacité dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu [3,8–10,11]. La formulation de la mousse en spray a été bien acceptée par les patients et s’est avérée être une option de traitement efficace. Le traitement d’induction (2 à 4 semaines) est suivi d’une phase d’entretien au cours de laquelle la fréquence d’application peut être réduite à deux fois par semaine. En fonction de la préférence du patient, on peut également envisager de passer à la combinaison Cal/Bet Fix sous forme de gel (Daivobet® Gel, Xamiol®) [3,11]. Les combinaisons fixes de calcipotriol plus dipropionate de bétaméthasone, disponibles sous forme de mousse à pulvériser et de gel, sont bien tolérées et totalement exemptes d’eau et d’alcool. La procédure d’application correcte sur le capillitium doit être discutée avec le patient avant le début du traitement. |
L’étude CAPITIS renforce les données probantes
L’étude d’observation a inclus 217 adultes atteints de psoriasis du cuir chevelu provenant de 96 centres en Allemagne [5,6]. 53,4% des patients traités avec la mousse en spray Cal/Bet pendant 4 semaines ont obtenu un PSA du cuir chevelu <10% et un PGA léger du cuir chevelu. Le changement moyen du PGA du cuir chevelu après 4 semaines de traitement avec la mousse en spray Cal/Bet est présenté dans la figure 1 [6]. La proportion de patients présentant une atteinte légère est passée de 12,4% (n=24) à 85,5% (n=165), tandis que le taux de ceux présentant une atteinte modérée ou sévère est passé de 58,0% et 29,5% respectivement à 11,9% et 2,6%. En outre, 47,6% des patients ont obtenu un PSSI ≤2. Une réduction du prurit et des autres symptômes (induration, érythème et desquamation) a été observée dès le troisième jour. La qualité de vie des patients traités par la mousse en spray Cal/Bet s’est améliorée, passant d’un DLQI de 9,6 (ET ± 5,5) à la base à 2,8 (± 3,5) après 4 semaines. La proportion de patients ayant un DLQI 0/1 est passée de 3,2% à la base à 47,9% à la fin de l’étude. La satisfaction des patients était élevée, ce qui s’est traduit par des scores TSQM-9 de 74,5 (± 27,1) pour l’efficacité, 72,0 (± 25,2) pour la facilité de manipulation et 77,8 (± 24,2) pour la satisfaction générale. 97,4% des médecins traitants ont évalué la tolérance de la mousse à pulvériser Cal/Bet comme bonne ou très bonne et aucun nouveau signal relatif à la sécurité n’a été signalé.
En résumé, les résultats de cette étude observationnelle confirment le profil bénéfice/risque avantageux de cette option thérapeutique chez les patients atteints de psoriasis du cuir chevelu.
Congrès : réunion annuelle de la DDG
| Abréviations BSA du cuir chevelu= Zone de surface corporelle du cuir chevelu PGA du cuir chevelu=Évaluation globale du cuir chevelu par un physicien PSSI=Indice de sévérité du psoriasis du cuir chevelu DLQI = Indice de qualité de vie en dermatologie TSQM=Traitement Satisfaction Questionnaire pour la médication |
Littérature :
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- Informations sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch (dernière consultation 15.08.2023).
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(6) : 24 (publié le 11.12.23, ahead of print)
