Chaque année, les Suisses avalent pour plusieurs millions de francs suisses de médicaments contre le mal de gorge. Souvent, ils traitent la douleur avec des antibiotiques, alors que jusqu’à 80% des maux de gorge sont d’origine virale. C’est pourquoi des experts en pharmacie et en médecine se sont réunis au sein du groupe NEXT (“Nouvelle stratégie d’experts pour le traitement des maux de gorge”) et ont élaboré une stratégie visant à limiter l’utilisation inappropriée des antibiotiques.
“Les maux de gorge sont généralement autolimités, évoluent sans complications et disparaissent au bout de deux à trois jours”, a déclaré le Dr Hans-Ulrich Kull, de Küsnacht, lors de la discussion au coin du feu à Zurich. Le Dr Lorenz Schmid, pharmacien à Zurich, sait par expérience que “lorsqu’une personne a mal à la gorge, son premier réflexe est de se rendre en pharmacie pour trouver un soulagement à la douleur. Là, les pharmaciens sont confrontés à la question de savoir si le mal de gorge est causé par un virus ou une bactérie. Nous envoyons les clients souffrant d’infections bactériennes chez le médecin”. Pour aider à la prise de décision, le groupe NEXT a élaboré à cet effet un schéma de procédure permettant de distinguer les maux de gorge d’origine virale et bactérienne en pharmacie. Car une chose est sûre : en cas d’infection bactérienne, même les médicaments contre les maux de gorge contenant des antibiotiques ne servent à rien – dans ce cas, la personne concernée a besoin d’antibiotiques prescrits par son médecin. Le PD Dr Stefan Zimmerli, Berne, a attiré l’attention sur ce point. Le problème ne réside pas seulement dans le fait qu’un tel traitement avec des antibiotiques appliqués en surface ne sert à rien, mais aussi dans le fait que toute utilisation inappropriée d’antibiotiques contribue en fin de compte à la promotion de la résistance. La résistance aux antibiotiques a un impact négatif à la fois sur les individus et sur la société. Les bactéries résistantes peuvent rester très longtemps dans l’organisme et devenir responsables d’une infection qui ne peut plus être combattue par un traitement antibiotique courant. Les bactéries résistantes sont inévitablement transmises à l’environnement ou à d’autres personnes. De plus, la résistance peut être transmise à d’autres espèces de bactéries. Ces deux éléments peuvent conduire à une propagation incontrôlable de bactéries résistantes. Tout cela contribue à émousser et à rendre inutiles les meilleures armes contre les bactéries, alors que le nombre de nouveaux antibiotiques sur le marché diminue. Les infections doivent donc aujourd’hui être traitées de plus en plus souvent avec des antibiotiques de réserve en raison des résistances.
En quoi consiste l’algorithme NEXT ?
L’algorithme NEXT pour la prise en charge des maux de gorge à l’officine (accepté pour publication par le Pharmajournal) est basé sur le score CENTOR (tableau 1), reconnu internationalement , qui évalue les principaux symptômes principaux des maux de gorge et indique la probabilité d’une infection bactérienne.
NEXT complète cette évaluation par des suggestions concrètes sur la manière de gérer les maux de gorge à l’officine. L’algorithme peut rassurer à la fois le patient et le professionnel de santé sur la procédure à suivre. Il contribue à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques en cas de maux de gorge, tout en cherchant à traiter les maux de gorge conformément à la demande prioritaire du patient, à savoir le soulagement de la douleur.
Séverine Bonini
Source : Feu de cheminée à l’occasion de la Journée européenne des antibiotiques : “La résistance aux antibiotiques en Suisse – une vérité alarmante”, Zurich, 14 novembre 2013.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(1) : 5-6
