Certes, les résultats des études cliniques sur les deux premiers vaccins autorisés par Swissmedic sont prometteurs, mais on est encore loin d’une normalité sans corona. Le lancement officiel de la vaccination a eu lieu le 4 janvier 2021. Le débat sur la question de savoir quels groupes cibles doivent être vaccinés en premier bat son plein.
Jamais un vaccin contre une maladie infectieuse pandémique n’a été développé aussi rapidement que dans le cas du COVID-19. Alors qu’il fallait auparavant 15 à 20 ans pour obtenir l’autorisation de mise sur le marché d’un vaccin, on y est parvenu en un an. Depuis le début du SRAS-CoV-2, plusieurs dizaines de projets de vaccins ont été lancés. Sous réserve de l’autorisation des vaccins par Swissmedic, la Suisse s’est assurée par contrat des doses de vaccin suivantes [1] : Pfizer/BioNTech (BNT162) : 3 millions de doses de vaccin, Moderna (mRNA-1273) : 7,5 millions de doses de vaccin, AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19) : 5,3 millions de doses de vaccin. Les fabricants de vaccins les fournissent sur plusieurs mois. La Suisse poursuit ses discussions avec les fabricants de vaccins dans le but d’acquérir le plus grand nombre possible de types de vaccins différents et d’augmenter ainsi les chances de pouvoir garantir un vaccin aussi efficace que possible pour différents groupes cibles. Tous les vaccins sont soigneusement contrôlés par Swissmedic. Swissmedic utilise l'”autorisation roulante” comme instrument pour accélérer le processus d’examen en situation de pandémie. Les données des fabricants de vaccins sont soumises en continu et immédiatement vérifiées par Swissmedic. Cependant, il n’y a pas de compromis sur la sécurité – les critères de test restent inchangés.
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Recommandations fédérales en matière de vaccination Bien qu’il n’y ait pas d’obligation de vaccination en Suisse, la Confédération recommande la vaccination pour les raisons suivantes : le SRAS-CoV-2 est très contagieux et même si la majorité des cas de COVID-19 ont une évolution bénigne, les personnes présentant les facteurs de risque correspondants peuvent notamment tomber gravement malades. Une personne hospitalisée sur six est traitée en soins intensifs et une personne sur cent décède à cause du coronavirus. Le risque d’hospitalisation pour cause de coronaropathie augmente de 10 à 20 % à partir de 65 ans, en raison de l’âge. Après 70 ans, le risque de mortalité est augmenté de 3 à 14%. Pour limiter l’impact global de la pandémie, il faut en premier lieu protéger les personnes les plus vulnérables. Outre les règles de comportement et d’hygiène, la vaccination est le moyen le plus efficace à ce jour pour réduire le nombre de cas graves et de décès en Suisse. Le vaccin Covid-19 pourrait ainsi éviter de surcharger le système de santé en Suisse. On ne sait pas encore si la vaccination protège également contre la transmission du coronavirus à d’autres personnes, raison pour laquelle les personnes vaccinées doivent continuer à respecter les principales règles d’hygiène et de comportement. d’après [1] |
Les médecins ont un rôle clé
La mise en œuvre de la vaccination relève de la compétence des cantons. Pour atteindre les personnes atteintes de maladies chroniques à haut risque, les éduquer et leur recommander la vaccination contre le COVID-19, les médecins traitants jouent un rôle important [1]. La stratégie fédérale de vaccination prévoit que les personnes de plus de 75 ans et celles souffrant de maladies chroniques à haut risque soient prioritaires dans les premières semaines suivant le début de la vaccination. (encadré). La vaccination contre le COVID-19 peut être effectuée non seulement dans les cabinets médicaux et les hôpitaux, mais aussi dans des centres de vaccination spécifiques ou des pharmacies de vaccination ; les autorités cantonales fournissent des informations actualisées à ce sujet. La vaccination est gratuite pour la population. La Confédération, les cantons et l’assurance maladie prennent en charge les coûts. La vaccination ne remplace pas les règles d’hygiène et de comportement, mais les complète. L’utilisation combinée devrait permettre d’optimiser le contrôle de la pandémie de coronavirus, de sorte qu’un retour à la normale soit éventuellement possible. En Suisse, si vous avez des questions sur la vaccination contre le COVID-19, vous pouvez également contacter la ligne téléphonique nationale de la Confédération.
Comment les vaccins à ARNm protègent contre le coronavirus
Le premier vaccin contre COVID-19 autorisé en Suisse en décembre 2020 est le vaccin à ARNm “Comirnaty” (BNT162) de Pfizer/BioNTech. Des études cliniques menées sur environ 43 000 sujets ont montré que le vaccin réduisait de 95% le risque de contracter le coronavirus chez les personnes vaccinées [1]. Cela signifie qu’il y a eu 95% de cas de COVID-19 en moins dans le groupe des personnes vaccinées [2]. Le principe des vaccins à ARNm est qu’après la vaccination, un gène du virus (ARN) introduit dans le vaccin lit l’information ARNm propre au virus, suivie de la formation d’une protéine spike contre laquelle des anticorps sont produits dans le système immunitaire, ce qui permet d’établir une protection du système immunitaire. Dans le cas de BNT162, le gène viral est un gène de la protéine spike enveloppé dans des particules lipidiques. Une fois que la protéine est produite dans l’organisme, le système immunitaire la reconnaît comme étrangère à l’organisme et produit ainsi des anticorps contre le virus. La réponse immunitaire prépare l’organisme à combattre le virus. Il s’agit d’une technologie certes nouvelle, mais étudiée depuis plus de 10 ans (aperçu 1), sur laquelle repose également le vaccin mRNA-1273 de Moderna (mRNA-1273), qui a été autorisé comme deuxième vaccin dans l’UE depuis le 6 janvier et en Suisse depuis le 12 janvier 2021 [3]. En revanche, le vaccin AZD1222 d’AstraZeneca, autorisé au Royaume-Uni, est un vaccin à base de vecteurs (“adénovirus”). Celui-ci reproduit des parties de l’enveloppe du virus du SRAS-CoV-2 sur un virus inoffensif, préparant ainsi le système immunitaire à se défendre contre le coronavirus.
Littérature :
- OFSP : Vaccination COVID-19, https://bag-coronavirus.ch
- RWI Essen : “Le vaccin est ‘efficace à 90 pour cent'”, 02.12.2020, www.rwi-essen.de/unstatistik/109
- DAZ-online : La Commission européenne donne son feu vert au vaccin Moderna, 06.01.2021, www.deutsche-apotheker-zeitung.de
- Swissmedic : Factsheet : Vaccins Covid-19 : Historique du développement des vaccins. Ainsi, les vaccins à ARNm protègent contre le virus Corona. Décembre 2020, www.swissmedic.ch
HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(1) : 32-33 (publié le 27.1.21, ahead of print)
