L’IRM à codage de raies (fSENC) peut détecter en très peu de temps les changements fractionnels de longueur des fibrilles myocardiques entre la fin de la systole et la fin de la diastole. Toutefois, jusqu’à présent, cette procédure n’a pas encore été utilisée chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës. Aujourd’hui, les résultats d’une étude ont démontré la grande valeur diagnostique de cette méthode non invasive.
Le syndrome coronarien aigu est diagnostiqué conformément aux directives sur la base des symptômes cliniques, de l’ECG et de la détermination de biomarqueurs. Toutefois, 15% de toutes les personnes concernées ne peuvent pas être diagnostiquées avec certitude après une heure. Vous avez besoin de tests supplémentaires. L’un des avantages de l’IRM fSENC est sa rapidité d’acquisition. En un seul battement de cœur, des enregistrements du cycle complet peuvent être générés. De plus, aucun médicament, produit de contraste ou post-traitement complexe n’est nécessaire. Cependant, cette méthode n’a pas encore été testée dans un cadre aigu.
L’objectif d’une étude prospective était donc d’évaluer le fSENC chez les patients présentant une douleur thoracique aiguë et se présentant à l’unité de douleur thoracique pour un Rule-In/-Out correct d’une cause ischémique. Il s’agissait d’identifier les patients chez qui une cause ischémique aiguë avait pu être identifiée ou exclue, ainsi que ceux qui présentaient une autre pathologie cardiaque. L’une des particularités de l’étude résidait dans l’utilisation d’une manœuvre d’hyperventilation comme test de stress non invasif. Cette méthode permet d’obtenir une vasodilatation plus importante que l’administration intraveineuse d’adénosine.
Grande quantité d’informations supplémentaires
Au total, 108 patients présentant des douleurs thoraciques et un taux d’hscTnT à contrôler ont été recrutés. L’IRM fSENC a été réalisée avant la deuxième mesure hscTnT. Les patients ont été invités à hyperventiler pendant une minute, puis à retenir brièvement leur respiration. Pendant ce temps, les enregistrements ont été générés. Chez 86 patients, cette méthode a permis d’exclure un événement ischémique aigu et chez 17, la cause de la douleur a été diagnostiquée comme étant d’origine ischémique. C’est surtout à l’intérieur de la zone d’observation que l’IRM fSENC a apporté un grand gain d’informations en plus de la mesure sérielle hscTnT. La valeur diagnostique a en outre pu être encore augmentée par la manœuvre d’hyperventilation. Une supériorité significative du taux de réussite a été démontrée pour la combinaison d’enregistrements de repos et de stress. Les auteurs sont certains que le fSENC peut être utilisé en toute sécurité dans un contexte aigu et qu’il permet de quantifier objectivement les troubles du mouvement de la paroi.
Source : Journées de cardiologie de la DGK
Littérature complémentaire :
- Siry D, Salatzki J, André F, et al : fSENC – une nouvelle approche pour analyser les déformations myocardiques chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës. Clin Res Cariol 2019 ; P313. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-019-01534-7
CARDIOVASC 2019 ; 18(6) : 34 (publié le 5.12.19, ahead of print)
