Fast Strain-Encoded Imaging (fSENC)-MRI pode detectar alterações de comprimento fracionário das fibrilhas miocárdicas entre a sístole final e a diástole terminal num curto espaço de tempo. No entanto, este procedimento ainda não foi utilizado em doentes com dores agudas no peito. Os resultados de estudos mostraram agora que este método não invasivo tem um elevado valor de diagnóstico.
A síndrome coronária aguda é diagnosticada de acordo com directrizes com base em sintomas clínicos, ECG e determinação de biomarcadores. No entanto, 15% de todas as pessoas afectadas não podem ser esclarecidas de forma fiável após uma hora. São necessários mais testes. Uma vantagem da ressonância magnética fSENC é o rápido tempo de aquisição. Dentro de um único batimento cardíaco, podem ser geradas gravações de todo o ciclo. Além disso, não é necessário nenhum medicamento, meios de contraste ou pós-processamento demorado. No entanto, este procedimento ainda não foi testado no cenário agudo.
O objectivo de um estudo prospectivo era portanto avaliar fSENC em pacientes com dor torácica aguda que se apresentam à Unidade de Dor Torácica para uma correcta regra de entrada/saída de uma causa isquémica. Devem ser identificados os doentes em que uma causa isquémica aguda possa ser identificada ou excluída, bem como aqueles que tenham outra patologia cardíaca. Uma característica especial do estudo foi que uma manobra de hiperventilação foi utilizada como um teste de stress não invasivo. Isto pode alcançar uma vasodilatação maior do que a administração intravenosa de adenosina.
Elevado ganho de informação adicional
Foram recrutados um total de 108 pacientes com dores no peito e um nível de hscTnT que necessitava de controlo. A ressonância magnética fSENC foi realizada antes da segunda medição hscTnT. Os pacientes foram convidados a hiperventilar durante um minuto e depois suster a respiração brevemente. Entretanto, as gravações foram geradas. Em 86 pacientes, um evento isquémico agudo poderia ser excluído desta forma, em 17 a causa da dor foi diagnosticada como isquémica. Especialmente dentro da zona de observação, a fSENC MRI proporcionou um elevado ganho de informação para além da medição em série hscTnT. Além disso, a importância diagnóstica poderia ser ainda aumentada pela manobra de hiperventilação. Uma superioridade significativa da taxa de sucesso poderia ser demonstrada com uma combinação de gravações de repouso e de stress. Os autores estão confiantes de que o fSENC é seguro de utilizar no cenário agudo e permite uma quantificação objectiva das anomalias de movimento das paredes.
Fonte: DGK Dias do Coração
Leitura adicional:
- Siry D, Salatzki J, André F, et al: fSENC – uma nova abordagem à análise da deformação miocárdica em doentes com dores torácicas agudas. Clin Res Cariol 2019; P313. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-019-01534-7
CARDIOVASC 2019; 18(6): 34 (publicado em 5.12.19, antes da impressão).
