Les agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1RA) sont passés en peu de temps du statut de médicaments antidiabétiques à celui de thérapies cardiométaboliques avec une réduction cliniquement prouvée des critères cardiovasculaires sévères – et ce de plus en plus au-delà de la population diabétique classique. Les bases mécanistiques vont des effets anti-athérogènes et endothéliaux à la réduction substantielle du poids avec des modifications favorables de la pression artérielle et des lipides, en passant par des mécanismes anti-inflammatoires et de protection cardiaque directe. L’article suivant présente les bases physiologiques, classe de manière critique les preuves de résultats et aborde les substances spécifiques suivantes : liraglutide, semaglutide (s.c. et oral), dulaglutide, albiglutide, efpeglenatide, exenatide et lixisenatide. Les concepts d’incrétines duales et triples sont esquissés en perspective. Enfin, nous aborderons la sécurité, la mise en œuvre et les questions ouvertes pour la pratique.
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