Os agonistas dos receptores GLP-1 (GLP-1RA) evoluíram rapidamente de fármacos antidiabéticos para terapias cardiometabólicas com reduções clinicamente comprovadas em parâmetros cardiovasculares difíceis – e cada vez mais para além da população tradicional com diabetes. A base mecanicista vai desde efeitos anti-aterogénicos e protectores do endotélio a mecanismos anti-inflamatórios e de proteção cardíaca direta, passando por uma redução substancial do peso com alterações favoráveis da pressão arterial e dos lípidos. O artigo que se segue introduz os princípios fisiológicos, categoriza criticamente a evidência dos resultados e discute o liraglutido, o semaglutido (s.c. e oral), o dulaglutido, o albiglutido, o efpeglenatido, o exenatido e o lixisenatido numa base específica para cada substância. Os conceitos de incretinas duplas e triplas são descritos em perspetiva. Finalmente, são discutidas a segurança, a implementação e as questões em aberto para a prática.
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