Vaccination FSME recommandée en cas de risque d'exposition

Avec l’arrivée du printemps et des températures plus douces, de plus en plus de personnes passent leur temps libre à l’extérieur. Il ne faut pas oublier le risque de piqûres de tiques. Ces dernières années, l’OFSP a observé une augmentation de l’incidence annuelle de la FSME. Cette situation est également observée dans plusieurs pays européens. La vaccination est un excellent moyen de se protéger contre cette maladie.

La saison pendant laquelle les tiques sont particulièrement actives commence en mars et dure jusqu’en novembre, selon les conditions météorologiques [1]. Les zones dans lesquelles des infections par le virus FSME sont apparues se sont étendues au cours des dernières années. Depuis 2019, par exemple, toute la Suisse est considérée comme une zone à risque de FSME, à l’exception des cantons de Genève et du Tessin [2]. La vaccination contre la FSME est recommandée à tous les adultes et enfants de plus de 6 ans qui vivent ou séjournent temporairement dans une zone à risque [3]. Chez les jeunes enfants, les maladies graves sont rares. La situation des enfants âgés de 1 à 5 ans doit donc être évaluée individuellement (la vaccination est autorisée à partir de l’âge d’un an) [3]. Une analyse des données des applications a montré que les piqûres de tiques surviennent le plus souvent lors de la pratique d’un sport ou d’une promenade, suivie d’activités dans le jardin [4] (Fig. 1) .

La vaccination offre une protection élevée

Trois doses de vaccin sont nécessaires pour une immunisation de base complète. Une protection limitée dans le temps est obtenue après seulement deux doses de vaccin. Les deux premières doses de vaccin sont généralement administrées à un mois d’intervalle. Pour une protection complète, qui garantit une protection vaccinale pendant au moins dix ans avec une probabilité ≥95%, une troisième vaccination est effectuée, selon le vaccin, 5-12 mois (FSME-Immun®) ou 9-12 mois (Encepur®) après la deuxième dose de vaccin [2,5]. Les rappels de vaccination sont recommandés à des intervalles de dix ans. Une vaccination FSME interrompue doit toujours être poursuivie là où la série de vaccinations a été interrompue, c’est-à-dire en n’administrant que les doses manquantes avec les intervalles minimaux respectifs (2 semaines entre les doses 1 et 2 ; 5 mois entre les doses 2 et 3 ; 10 ans avant une vaccination de rappel) [6]. Le vaccin contre la FSME est un vaccin inactivé qui peut être utilisé en même temps que les vaccins Covid-19 [7]. Les frais de vaccination contre la MEVE sont pris en charge par l’assurance maladie obligatoire ou remboursés par l’employeur en cas d’exposition professionnelle. Les vaccins sont généralement bien tolérés. Il peut y avoir des réactions locales au site d’injection avec une douleur, une rougeur et un gonflement temporaires. Les réactions systémiques les plus fréquemment observées sont un malaise général, des symptômes pseudo-grippaux et de la fièvre, surtout après la première vaccination.

La FSME peut avoir de graves conséquences

Les maladies transmises par les piqûres de tiques sont en augmentation en raison de la prolifération des tiques due au réchauffement climatique et de l’augmentation du nombre de personnes se rendant dans des zones à risque pour leurs loisirs. La méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE) est une inflammation aiguë du cerveau, des méninges et de la moelle épinière causée par un virus du même nom. La FSME est souvent grave et laisse des séquelles neurologiques permanentes chez plus d’un tiers des personnes atteintes. Il n’existe pas encore de traitement causal pour la FSME.

Les virus FSME sont principalement transmis par les tiques ( Ixodes ricinus en Europe occidentale et I. persulcatus en Europe orientale, en Russie et en Asie ). Toutes les piqûres de tiques ne transmettent pas le virus de la FSME et toutes les personnes infectées ne développent pas de symptômes. Les hommes sont environ deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes. En particulier, les personnes de plus de 60 ans et les patients sous immunosuppression sont plus susceptibles d’avoir une évolution défavorable.

Les enfants font partie des groupes à risque pour les morsures de tiques

Alors que le nombre de cas de FSME enregistrés en 2020 était très élevé, ceux de 2021 se situaient dans la fourchette des variations annuelles observées [1]. L’OFSP publie régulièrement des cartes actualisées sur le risque régional de piqûre de tique ou d’infection par la FSME, en collaboration avec l’Office fédéral de topographie [1,8]. L’effet de l’extension de la recommandation de vaccination sur les taux de vaccination contre l’encéphalite à tiques sera évalué lors des prochaines vagues de l’enquête. Comme les enfants se trouvent souvent dans des endroits où les tiques sont présentes, ils sont particulièrement vulnérables et font partie du groupe à risque. Comme le montrent les données du Swiss National Vaccination Coverage Survey (SNVCS), depuis 2014-2016, la couverture vaccinale nationale chez les enfants de 8 ans a considérablement augmenté, atteignant 32% pour trois doses durant la période d’enquête 2017-2019 [1,9]. En revanche, chez les jeunes de 16 ans, elle n’a guère augmenté depuis 2014-2016 et se situe à 41%. Dans les cantons présentant des zones d’endémie, le taux moyen de vaccination pour trois doses était de 37% chez les enfants de 8 ans et de 47% chez les jeunes de 16 ans.

App comme protection supplémentaire et source d’informations

La fréquence des piqûres de tiques est en outre enregistrée depuis 2015 via l’application “Tique” subventionnée par l’OFSP et sera présentée pour la première fois dans un rapport en 2021. L’application interactive gratuite de la Haute école des sciences appliquées de Zurich (ZHAW) a été développée pour devenir un outil de prévention et de données complet [10]. L’application se compose d’une partie d’avertissement et d’une partie d’information. Elle explique le comportement à adopter en cas de piqûre de tique et comment se protéger des tiques à l’extérieur. La fonction d’alerte fournit également des informations sur le potentiel de danger actuel des tiques sur le terrain. L’alerte dynamique indique à l’utilisateur le risque de tiques pendant la sortie à l’aide d’une échelle à cinq niveaux. Une fois la piqûre de tique effectuée, l’utilisateur l’inscrit dans le journal des tiques intégré. L’application rappelle automatiquement à l’utilisateur la piqûre de tique après 5, 10 et 28 jours et affiche des descriptions des symptômes possibles. L’accent est mis sur les maladies de Lyme, pour lesquelles il n’existe pas encore de vaccin, contrairement à la FSME. L’application peut être téléchargée gratuitement pour les appareils Android et iOS sur Google Play et Appstore.

Littérature :

Office fédéral de la santé publique : Bulletin de l’OFSP semaine 16/2021.
Office fédéral de la santé publique, Commission fédérale pour les vaccinations. Méningo-encéphalite verno-estivale (MEVE) : extension des zones à risque. Bulletin BAG 2019 ; No 6 : 1 : 12-14.
Office fédéral de la santé publique : Plan de vaccination suisse 2021. Office fédéral de la santé publique et Commission fédérale pour les vaccinations, état janvier 2021
Université des sciences appliquées de Zurich : application interactive gratuite “Tique” www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/umwelt-und-natuerliche-ressourcen/zecken/app-zecke (dernière consultation 17.02.2022)
Swissmedicinfo : information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch (dernière consultation 17.02.2022)
Pharmasuisse, Vaccins, https://www.pharmasuisse.org (dernière consultation 17.02.2022)
Infektionsschutz.de, www.infektionsschutz.de/coronavirus/schutzimpfung/impfung-gegen-covid-19-zeitgleich-mit-anderen-impfungen (dernière consultation 17.02.2022)
Swisstopo, https://map.geo.admin.ch (dernière consultation 17.02.2022)
Enquête nationale suisse sur la couverture vaccinale 2005-2019
Université des sciences appliquées de Zurich, www.zhaw.ch/de/medien/medienmitteilungen/detailansicht-medienmitteilung/event-news/zecken-stechen-kinder-vor-allem-an-kopf-und-hals (dernière consultation 17.02.2022)
Ligne directrice S1, numéro de registre AWMF : 030/03, www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-035l_S1_Fruehsommer_Meningoenzephalitis_FSME_2020-02.pdf (dernière consultation 17.02.2022)