L’alopecia androgenetica è la causa più comune di perdita di capelli. In uno studio clinico pubblicato nel 2022, il PRP ha ottenuto risultati promettenti e un’elevata soddisfazione dei pazienti nelle donne e negli uomini. Nel complesso, questo metodo di trattamento innovativo è stato convincente sia in termini di efficacia che di tollerabilità.
La perdita di capelli è una malattia comune nel mondo occidentale. La perdita di capelli genetica (alopecia androgenetica, AGA) gioca un ruolo particolare, con una prevalenza fino all’80% negli uomini e al 50% nelle donne [1]. In molte persone, l’AGA compare in forma discreta dalla fine della pubertà e si accentua nel corso della vita [2]. Dal punto di vista patogenetico, l’ipersensibilità al diidrotestosterone (DHT) induce un significativo accorciamento della fase anagen con miniaturizzazione dei follicoli piliferi [2]. Il DHT è un ormone steroideo che si trova anche nel cuoio capelluto e accorcia la fase di crescita dei follicoli. Meccanicamente, l’AGA è un telogen effluvium [3]. A causa della diversa sensibilità agli androgeni delle regioni del cuoio capelluto, l’AGA mostra un modello di distribuzione centrale o frontale con differenze specifiche di genere; la parte posteriore della testa non è interessata [3]. Negli ultimi dieci anni, il trattamento con plasma ricco di piastrine (PRP) è diventato un metodo comune per trattare la perdita di capelli. Il plasma autologo ricco di piastrine si ottiene dal sangue intero venoso mediante un processo di centrifugazione e contiene una concentrazione maggiore di piastrine rispetto al sangue intero venoso [4].
Effetti clinici visibili ed elevata soddisfazione del paziente
Nel trattamento dell’alopecia, il PRP è stato inizialmente utilizzato nei trapianti di capelli per ottenere un risultato migliore, ma nel frattempo il PRP si è affermato anche come terapia non invasiva per l’alopecia. Da un punto di vista clinico, ci sono prove crescenti degli effetti positivi dei trattamenti con PRP [5]. In una serie di casi pubblicati dal dottor Samuel Hetz (Ottawa, Canada) e colleghi, un totale di 56 pazienti con alopecia androgenetica sono stati trattati con PRP per un periodo di 12 mesi [6]. L’età media dei partecipanti allo studio era di 41 anni (range di età 20-68 anni). Il 57% di tutti i pazienti era di sesso maschile e il 43% di sesso femminile. Quindici cc di sangue intero sono stati centrifugati in una doppia siringa ACP* (Arthrex Inc., Naples, Florida)# per cinque minuti ciascuno. Successivamente, il PRP di 5-6 cm³ ottenuto è stato iniettato nel cuoio capelluto. 49 pazienti sono stati trattati con una serie di tre iniezioni a intervalli mensili, 3 pazienti hanno ricevuto quattro iniezioni, 2 sono stati trattati con cinque iniezioni. Un paziente ciascuno è stato trattato con una serie di sette e otto iniezioni. Gli esami di follow-up hanno avuto luogo un mese dopo l’ultimo trattamento. È stato utilizzato un questionario autocompilato per valutare la soddisfazione e i risultati clinici dal punto di vista del paziente e del medico. Nel complesso, i pazienti sono stati soddisfatti dei risultati della terapia. Su una scala da 0 a 10, la valutazione media dei pazienti è stata di 7,29 e quella dei medici di 6,46. Con un punteggio medio di 8 su una scala da 0 a 10, è anche molto probabile che i pazienti raccomandino i trattamenti PRP agli amici.
* ACP=Plasma Condizionato Autologo
# www.arthrex.com/orthobiologics/autologous-conditioned-plasma
Letteratura:
- Piraccini BM, Alessandrini A: Alopecia androgenetica. G Ital Dermatol Venereol 2014; 149: 15-24.
- Beise U: Caduta dei capelli, aggiornamento 11/2020, www.medix.ch/wissen/guidelines/hautkrankheiten/haarausfall, (ultimo accesso 13/10/2022).
- de Viragh PA: “Alopecia androgenetica”. Swiss Med Forum 2018; 18(44): 900-906.
- Reith B: Plasma autologo ricco di piastrine nel trattamento dell’alopecia. Dermatologia attuale 2021; 47(12): 534-543.
- Chen JX, Justicz N, Lee LN: Plasma ricco di piastrine per il trattamento dell’alopecia androgenetica: una revisione sistematica. Plastica facciale 2018; 34: 631-640.
- Hetz S P, Martin J, Pototschnig H: Soddisfazione del paziente ed effetti clinici del plasma ricco di piastrine sulla perdita di capelli in pazienti maschi e femmine. Cureus 14(9): e28801. doi:10.7759/cureus.28801. www.cureus.com, (ultimo accesso 13 ottobre 2022).
PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(5): 56
