Tre sopravvissuti alla sepsi su quattro sono affetti da nuovi disturbi della memoria o da malattie mentali o fisiche. Anche nel gruppo degli under 40, più della metà dei sopravvissuti alla sepsi ne soffre. Questi sono due risultati dell’analisi anonima dei dati delle assicurazioni sanitarie, ora pubblicati nella rivista JAMA Network Open. Il team di autori dell’Ospedale Universitario di Jena, della Charité – Universitätsmedizin di Berlino e dell’Istituto Scientifico dell’AOK esamina la frequenza e i costi delle conseguenze sanitarie della sepsi.
La medicina definisce la sepsi come una pericolosa disfunzione degli organi causata da una risposta immunitaria eccessiva a un’infezione. Questa condizione pericolosa per la vita si verifica quando la risposta dell’organismo a un’infezione danneggia i suoi stessi tessuti, in modo che organi come i reni o il fegato smettano di funzionare. In tutto il mondo, la sepsi è la principale causa di morte legata alle infezioni. In Germania, 320.000 casi vengono trattati in ospedale ogni anno, e il tasso di mortalità in ospedale è di circa il 25%, un dato allarmante. La maggior parte delle persone trattate con COVID-19 grave ha anche la sepsi, secondo studi recenti.
I risultati della ricerca del Centro per la sepsi e le conseguenze della sepsi (CSCC) presso l’Ospedale Universitario di Jena (UKJ) non solo hanno contribuito in modo significativo alla messa in rete della ricerca di base orientata al paziente con la ricerca clinica nel campo della sepsi, ma il centro ha anche studiato le conseguenze a lungo termine e la riabilitazione dopo la grave malattia. Qui è in corso di realizzazione un Centro interdisciplinare Post-Covidio. Una collaborazione tra l’UKJ e la Charité, finanziata dal Comitato Federale Congiunto con risorse del Fondo per l’Innovazione, ha ora analizzato le malattie secondarie, i fattori di rischio, l’assistenza e i costi della sepsi insieme all’Istituto Scientifico dell’AOK.
Per la valutazione, il team di studio ha potuto attingere ai dati sanitari anonimizzati di oltre 23 milioni di assicurati dell’AOK dal 2009 al 2017, che possono ben rappresentare la popolazione tedesca nel suo complesso. Tra questi, il team ha identificato 159 684 persone assicurate di età superiore ai 15 anni che sono state ricoverate per sepsi in un’unità di cura normale o intensiva nel 2013 o nel 2014. Per questi, sono state registrate sia le malattie precedenti, sia le nuove diagnosi che si sono verificate nei tre anni successivi alla sepsi e le conseguenti necessità di trattamento e assistenza. “Stavamo cercando nuovi disturbi fisici, mentali e cognitivi che sono noti come conseguenza della sepsi – come malattie cardiovascolari, disturbi cognitivi o motori, sindrome da affaticamento o depressione”, dice la dottoressa Carolin Fleischmann-Struzek, leader del progetto.
Solo nel primo anno dopo la dimissione, tre quarti dei sopravvissuti alla sepsi hanno avuto una nuova diagnosi e più del 30% è morto nel primo anno. Anche nel gruppo di persone sotto i 40 anni, più del 56% ha sviluppato malattie secondarie nel primo anno dopo la malattia. La Prof. Dr. Christiane Hartog, ricercatrice sui servizi sanitari presso la Clinica di Anestesiologia con specializzazione in Medicina Operativa Intensiva della Charité e ultima autrice dello studio, sottolinea: “Le conseguenze psicologiche, cognitive e fisiche colpiscono la maggior parte dei sopravvissuti e spesso si verificano anche insieme, il che rappresenta un peso particolare per le persone colpite. Sorprendentemente, non fa molta differenza se la sepsi era meno grave o se doveva essere trattata in terapia intensiva. Soprattutto per quanto riguarda la sindrome delle sequele dell’infezione dopo il covid-19, questo è di grande importanza”.
Il team di studio ha anche analizzato i costi sostenuti dai sopravvissuti per il trattamento ospedaliero e ambulatoriale, la riabilitazione, i rimedi e i farmaci. Il costo del trattamento per caso nei primi tre anni dalla malattia è di 29.000 euro. Non sono compresi i costi di emergenza e di trasporto, gli ausili, i costi di assistenza e i costi indiretti come la perdita del lavoro. Più del 30% dei sopravvissuti alla sepsi ha richiesto assistenza infermieristica nell’anno successivo alla dimissione dall’ospedale, e più del 13% ha richiesto una nuova assistenza in casa di cura dopo un decorso grave. Il team di autori afferma anche nel loro studio che non ci sono quasi misure di follow-up adattate. Solo il 5% dei sopravvissuti alla sepsi è stato dimesso da una struttura di riabilitazione. “La sepsi ha conseguenze enormi e di lunga durata, sia per i sopravvissuti e i loro familiari, sia per il sistema sanitario. Per questo motivo, sono necessari concetti specifici di assistenza post-sinusale per la sepsi”, sottolinea Carolin Fleischmann-Struzek.
Pubblicazione originale:
Fleischmann-Struzek C, et al. Epidemiologia e costi della morbilità postsepsi, della dipendenza da assistenza infermieristica e della mortalità in Germania, dal 2013 al 2017. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134290. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34290 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2786030
