L’agonista del GnRH triptorelin è stato utilizzato con successo per qualche tempo in diversi ambiti, compreso il trattamento del carcinoma prostatico ormono-dipendente. Il farmaco è ora approvato anche per la terapia adiuvante del carcinoma mammario precoce positivo ai recettori ormonali e sarà rimborsato dalle assicurazioni sanitarie a partire dal 1° dicembre 2020.
Un ulteriore sviluppo della gonadorelina, la triptorelina (Pamorelin®) è un agonista più potente dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) con una maggiore affinità per i recettori ipofisari e un’inattivazione più lenta nel tessuto bersaglio. Il dosaggio continuo della sostanza provoca un calo del livello plasmatico di LH/FSH e degli ormoni sessuali testosterone, estrogeno e progesterone. La castrazione chimica può quindi essere ottenuta con un’iniezione intramuscolare mensile di Pamorelin® 3,75 mg. In alternativa, esistono anche formulazioni da 11,25 mg per un’iniezione trimestrale e da 22,5 mg per una somministrazione semestrale.
Finora, Pamorelin® è stato approvato in Svizzera per il trattamento del carcinoma prostatico ormono-dipendente avanzato e dell’endometriosi, oltre che per la downregulation nel contesto della medicina riproduttiva assistita. Ora il farmaco può essere utilizzato anche nel dosaggio di 3,75 mg per la terapia concomitante del cancro al seno precoce positivo ai recettori ormonali. I prerequisiti sono un alto rischio di recidiva, la conferma dello stato di premenopausa dopo la chemioterapia e la somministrazione concomitante di tamoxifene o di un inibitore dell’aromatasi. Negli studi pivotali, l’aggiunta di Pamorelin® al trattamento con tamoxifene ha dimostrato di prolungare significativamente sia la sopravvivenza globale che la sopravvivenza libera da malattia.
Con l’ampliamento dell’indicazione, è ora disponibile un nuovo principio attivo soggetto all’assicurazione sanitaria obbligatoria e il cui uso è già stato sperimentato per molti anni in altri settori. Si tratta di un’alternativa alla castrazione chimica, finora comune, con altri analoghi del GnRH, come il goserelin. L’importanza clinica nel carcinoma mammario resta da vedere, ma le opzioni per eliminare la funzione ovarica sono comunque diventate più diverse.
Fonte: “Novità: Pamorelin® LA 3,75 mg è approvato e soggetto a copertura sanitaria per il trattamento del tumore al seno”, dicembre 2020, Debiopharm International S.A.
Ulteriori letture:
- Francis PA, et al: Personalizzazione della terapia endocrina adiuvante per il cancro al seno in premenopausa. N Engl J Med. 2018; 379(2): 122-137.
- Pamorelin® LA Informazioni tecniche, al mese di agosto 2020, www.swissmedicinfo.ch.
InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2021; 9(1): 20
