El agonista de la GnRH triptorelina se utiliza con éxito desde hace algún tiempo en diversos ámbitos, incluido el tratamiento del carcinoma de próstata hormonodependiente. Ahora el fármaco también está aprobado para la terapia adyuvante del cáncer de mama precoz con receptores hormonales positivos y será reembolsado por las aseguradoras médicas a partir del 1 de diciembre de 2020.
Un desarrollo posterior de la gonadorelina, la triptorelina (Pamorelin®) es un agonista más potente de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) con mayor afinidad por los receptores hipofisarios y una inactivación más lenta en el tejido diana. La dosificación continua de la sustancia provoca un descenso del nivel plasmático de LH/FSH, así como de las hormonas sexuales testosterona, estrógeno y progesterona. Así, la castración química puede lograrse mediante la inyección intramuscular mensual de Pamorelin® 3,75 mg. Alternativamente, también existen formulaciones de 11,25 mg para una inyección trimestral y de 22,5 mg para una administración semestral.
Hasta ahora, el Pamorelin® estaba aprobado en Suiza para el tratamiento del carcinoma de próstata hormonodependiente avanzado y la endometriosis, así como para la regulación a la baja en el contexto de la medicina de reproducción asistida. Ahora el fármaco también puede utilizarse en la dosis de 3,75 mg para la terapia concomitante del cáncer de mama precoz con receptores hormonales positivos. Los requisitos previos son un alto riesgo de recidiva, la confirmación del estado premenopáusico tras la quimioterapia y la administración concomitante de tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa. En los ensayos pivotales, se demostró que la adición de Pamorelin® al tratamiento con tamoxifeno prolongaba significativamente tanto la supervivencia global como la supervivencia libre de enfermedad.
Al ampliar la indicación, ahora se dispone de una nueva sustancia activa sujeta al seguro sanitario obligatorio y cuyo uso ya se ha probado durante muchos años en otros ámbitos. Es una alternativa a la castración química habitual hasta ahora con otros análogos de la GnRH como la goserelina. La importancia clínica en el carcinoma de mama está por ver, pero las opciones para eliminar la función ovárica se han diversificado en cualquier caso.
Fuente: “Nuevo: Pamorelin® LA 3,75 mg está aprobado y sujeto a la cobertura del seguro médico para el tratamiento del cáncer de mama”, diciembre de 2020, Debiopharm International S.A.
Para saber más:
- Francis PA, et al: Adaptación de la terapia endocrina adyuvante para el cáncer de mama premenopáusico. N Engl J Med. 2018; 379(2): 122-137.
- Información técnica de Pamorelin® LA, a partir de agosto de 2020, www.swissmedicinfo.ch.
InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2021; 9(1): 20
