Nel frattempo, l’ipotesi comune che il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) si sviluppi durante l’adolescenza è stata confutata sulla base di numerose pubblicazioni scientifiche. Tuttavia, i sintomi tipici dei bambini cambiano, il che significa che molti disturbi non vengono più riconosciuti. Come può il passaggio all’età adulta avere ancora successo?
Nei bambini e negli adolescenti, la prevalenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è compresa tra il 3 e il 5%; negli adulti, si presume che sia affetto l’1-4% delle persone. Di conseguenza, la persistenza del disturbo dello sviluppo è di circa l’80%. Eppure molti adulti con ADHD sono sottodiagnosticati e sottotrattati. Questo è in parte dovuto al fatto che molti pazienti sono “persi” nel passaggio dall’adolescenza all’età adulta. Le ragioni sono complesse. Quindi, non da ultimo a causa del loro mutato ruolo nella società, tra i giovani si instaura spesso una certa stanchezza da terapia. La volontà di sottoporsi regolarmente a terapia e farmaci diminuisce e anche l’influenza e l’interesse dei genitori diminuiscono. Nel Regno Unito, è stato rivelato che quasi nessun paziente con ADHD riceveva ancora farmaci specifici all’età di 21 anni.
Ma c’è un altro problema: la triade di sintomi del disturbo da deficit di attenzione, iperattività e impulsività sta cambiando. Il disturbo da deficit di attenzione persiste e rimane in circa l’80% delle persone colpite. In età avanzata, tuttavia, questo tende a manifestarsi in difficoltà con l’accuratezza del lavoro. L’iperattività motoria dell’infanzia si trasforma in irrequietezza interiore e l’impulsività diminuisce nel 40% dei pazienti. Spesso, poi, è ancora riconoscibile quando partecipa al traffico stradale. Inoltre, gli adulti sperimentano sintomi aggiuntivi come la disorganizzazione e la disregolazione emotiva. Non è raro che si verifichino comorbidità come disturbi da dipendenza, depressione o disturbi d’ansia, che possono mascherare il quadro clinico dell’ADHD.
Un buon lavoro di rete è la cosa più importante e più importante.
Nella pratica quotidiana, la situazione è tale che lo psichiatra infantile e adolescenziale può trattare i suoi pazienti solo fino ai 18 anni. Dopodiché, il passaggio di consegne al collega della psichiatria per adulti è all’ordine del giorno. Questo è il momento in cui molte persone colpite non ricevono più alcuna assistenza. Gli anni di fiducia dell’infanzia devono essere assorbiti da un nuovo medico – se i pazienti si presentano in un reparto psichiatrico per adulti. Idealmente, gli psichiatri dell’infanzia e dell’adolescenza e i loro colleghi adulti sono ben collegati. In questo modo, si possono scambiare informazioni rilevanti e, se necessario, si può procedere alla consultazione. Inoltre, la soglia di inibizione diminuirebbe sicuramente se ci fosse la possibilità di un incontro di passaggio di consegne in cui tutte le parti coinvolte siedono allo stesso tavolo. Per rendere giustizia alla particolare complessità e alle sfide della malattia ad essa associata, si dovrebbe discutere di abbattere i rigidi limiti di età. Questo perché, a causa della maturazione cerebrale ritardata, l’età adulta neurobiologica nelle persone affette da ADHD non inizia prima dei 25 anni circa.
Attenzione anche quando si cambia farmaco
Occorre prestare particolare attenzione anche ai farmaci. Il metilfenidato è considerato il gold standard terapeutico sulla base di dati e prove non solo nei bambini, ma anche negli adulti. Ma mentre per i bambini sono disponibili numerosi preparati a base di metilfenidato, la situazione è diversa per gli adulti. Solo poche formulazioni hanno l’approvazione completa. A seconda del fornitore, non è quindi possibile passare semplicemente dalla “preparazione per bambini” a quella per adulti. Se questo non viene affrontato e discusso in tempo, può portare all’interruzione della terapia.
Ulteriori letture:
- Fayyad J, et al: Prevalenza e correlazioni transnazionali del disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti. Br J Psychiatry 2007; 190: 402-409.
- Rösler M, et al: Diagnosi di ADHD negli adulti: Secondo il DSM-IV, l’ICD-10 e i criteri UTAH. Nervenarzt 2008; 3: 320-327.
- Ströhlein B, et al: Transizione nell’ADHD: compiti di sviluppo critici e loro gestione. NeuroTransmitter 2016; 27.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(6): 36
