Per il trattamento della trombocitopenia immune (ITP), è attualmente in discussione l’uso degli agonisti del recettore della trombopoietina (TPO-RA). Anche se la somministrazione di steroidi come terapia d’urto è ancora il fulcro della terapia.
L’emocromo è il fulcro dell’interesse di un ematologo. Finora, tutto bene. Se i pazienti vengono inviati dal medico di base per un chiarimento oncologico a causa di valori modificati, un chiarimento diagnostico è la prima priorità. Tuttavia, non bisogna dimenticare la paura con cui la persona colpita si siede di fronte al medico curante. La spada di Damocle della “leucemia” pesa molto. Qui è importante percepire il paziente nella sua situazione, educarlo e, soprattutto, mostrare una prospettiva.
La vista del laboratorio non è affatto tutto. Anche i desideri del paziente devono essere presi in considerazione quando si decide la terapia farmacologica. L’uso prolungato di steroidi, ad esempio, è rifiutato da un’ampia percentuale di pazienti con ITP. Inoltre, la percentuale di fallimenti terapeutici nel trattamento di prima linea è molto alta. Gli scienziati hanno quindi discusso non solo i contenuti delle attuali linee guida, ma anche l’uso precedente degli agonisti del recettore della trombopoietina (TPO-RA). Si può ottenere una remissione stabile in questo modo? Come terapia d’urto, la somministrazione di steroidi è ancora il fulcro del trattamento. Tuttavia, questo dovrebbe essere significativamente ridotto o interrotto nel lungo termine. Come agente terapeutico di seconda linea, si può ora ricorrere a un TPO-RA dopo soli sei mesi. L’innalzamento delle piastrine a un range di sicurezza nelle fasi iniziali è della massima importanza.
Fonte:24° Congresso dell’Associazione Europea di Ematologia (EHA) 2019
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(4): 26 (pubblicato il 20.9.19, in anticipo sulla stampa).
