“Nella letteratura, nell’arte e nella musica, gli estremi vengono spinti al limite come se non ci fosse un domani” – è così che l’attuale bestseller di Florian Illies ritrae il mostruoso anno 1913. Lo spirito del tempo viene ritratto, permettendo di immedesimarsi nel motivo per cui il Prof. Max Tièche gestiva all’epoca un fiorente studio medico nella Bahnhofstrasse e perseguiva l’obiettivo di istituire un policlinico per le malattie della pelle e, soprattutto, per le malattie veneree nel luogo del bisogno con una perseveranza unica e una grandiosa assertività. Tuttavia, di fronte alle controversie politiche, al risentimento e alla mancanza di comprensione, ci sono voluti anni prima che il consiglio comunale accettasse il suo piano.
Le prevalenze delle malattie veneree erano molto alte all’inizio del XX secolo in Svizzera e soprattutto a Zurigo. A quel tempo, solo a Berna esisteva un policlinico speciale per le malattie cutanee e veneree. Poiché i problemi epidemiologici di queste malattie veneree – soprattutto sifilide e gonorrea – sono stati giudicati più urgenti nella popolazione più povera dei quartieri 3, 4 e 5 della città e poiché, inoltre, esisteva una certa inibizione in queste fasce della popolazione nei confronti dell’ospedale cantonale del quartiere 6 sullo Zürichberg, all’epoca il Consiglio comunale decise con lungimiranza di portare un’istituzione specializzata nel luogo del bisogno.
Nel 1913, il Consiglio comunale di Zurigo approvò una risoluzione che metteva a disposizione di Max Tièche i locali del Policlinico Medico in Hohlstrasse 82 a titolo gratuito per le consultazioni dermato-venerologiche, con il diritto esplicito di “utilizzare i pazienti che si recano alle sue consultazioni per il trattamento a scopo dimostrativo una o due volte alla settimana per gli studenti”, come indicato nella risoluzione del Consiglio comunale.
Il 1° ottobre 1913, Tièche, insieme alla moglie, il medico Sabine Tièche-Fatère, aprì il primo orario di consultazione. La signora Tièche si occupava delle donne malate. Nel 1921, la rivista “Schlaglicht” pubblicò un articolo satirico sulla “nuova istituzione del bisogno di Zurigo”. Questo “Poli Tièche” privato sarà trasformato in un policlinico comunale solo nel 1928.
Caratterizzazione dell’istituzione da parte dei vari primari.
Prof. Max Tièche (1913-1938), pioniere con visione e assertività: in qualità di fondatore del Policlinico, Max Tièche ha chiaramente definito la direzione dello sviluppo dell’istituzione: Tra le altre cose, doveva essere una casa aperta per le classi di pazienti più povere dei distretti 3, 4 e 5 e, se necessario, trattare i pazienti gratuitamente. La sua preoccupazione principale era il contenimento delle malattie veneree. Al secondo posto ci sono le altre malattie infettive della pelle, per cui il vaiolo e la varicella in particolare hanno suscitato il suo interesse.
Tièche proveniva dal Giura bernese e ha acquisito fama internazionale per la sua dissertazione sulla prima descrizione e caratterizzazione dei naevi blu. In pochi anni, aveva trasformato il policlinico in un’istituzione sociale.
Molto apprezzati dalla popolazione sono stati gli orari di consultazione serali prolungati, spesso fino alle 22 o alle 23. Le sue dimostrazioni mediche per gli studenti e i medici erano sempre più apprezzate. Questo a volte ha portato a una crescente situazione di concorrenza con la clinica della pelle dell’ospedale cantonale, che è stata istituita tre anni dopo. A causa del numero crescente di pazienti, il policlinico divenne presto troppo piccolo, quindi Tièche dovette cercare un sostituto più spazioso, che trovò nella vecchia Pulverhaus in Hohlstrasse 119.
Questi locali furono trasformati in un policlinico di fortuna e occupati come soluzione temporanea nel gennaio 1923. In quel periodo, sono stati trattati 1533 pazienti in 9432 consultazioni. Tuttavia, le condizioni di spazio e le strutture erano discutibili, tanto che questo ha causato sempre più il malcontento della popolazione, e le critiche sono state espresse anche nel consiglio comunale. Solo nel 1934 fu approvato un prestito per un nuovo edificio. Questi nuovi locali furono occupati nel 1936 in Herman-Greulich-Strasse 70 – dove la clinica si trova ancora oggi (Fig. 1).
Il carattere idiosincratico di Tièche era caratterizzato in particolare da un forte desiderio di libertà e da un senso di giustizia. Solo due anni dopo il trasferimento nella nuova sede, Tièche morì nel 1938 all’età di 60 anni a causa di una pancreatite acuta. Solo negli anni ’50 la città di Zurigo gli eresse un piccolo monumento sotto forma di “Tièche-Strasse” vicino al Waidspital.
Prof. Walter Burckhardt (1938-1971), modello e dermatologo con cuore e anima: in Walter Burckhardt, allora 33enne, Tièche ha trovato un degno successore. Era stato formato professionalmente dalle prime due cattedre di dermatologia a Zurigo, Bruno Bloch e Guido Miescher. Burckhardt fu selezionato tra sei candidati e assunse l’incarico il 1° ottobre 1938. Burckhardt era un dermatologo con cuore e anima, per cui le sue due sottoaree preferite – le dermatosi professionali (dermatologia industriale) e le malattie veneree – lo affascinavano particolarmente. Nella sua tesi di abilitazione “Das Maurerekzem” ha riassunto il suo lavoro principale sull’eczema da cemento.
Burckhardt portò sempre più il policlinico a diventare un punto di contatto professionalmente rinomato. Il suo stile di lavoro era estremamente produttivo e rapido, come conferma anche la sua bibliografia completa di circa 200 pubblicazioni. Numerosi medici famosi hanno completato il loro dottorato sotto la sua supervisione, compresa la leggendaria tesi di Urs Peter Hämmerli, che in seguito divenne capo del dipartimento di medicina del Triemlispital. Hämmerli è stato il primo a descrivere l’origine e le circostanze della dermatite da cercarie nel Lago di Zurigo.
Le presentazioni di casi dermatologici-venerologici di Burckhardt il venerdì sera erano leggendarie tra gli studenti, in cui portava tutte le sue competenze didattiche e il suo entusiasmo per il tema della dermatologia. Burckhardt stesso rappresentava un ideale per molti, un modello da emulare. Il suo libro di testo, con le sue vivaci fotografie a colori, è stato un lavoro standard per generazioni di medici in formazione ed è stato tradotto anche in inglese e spagnolo. Il numero di pazienti continuò a crescere; nel 1945, furono trattati 5439 pazienti in 36 500 consultazioni. Burckhardt morì di insufficienza cardiaca poco dopo il suo pensionamento, all’età di 66 anni, nell’ottobre 1971.
Prof. Kaspar Schwarz (1971-1988), ricercatore con grande energia creativa: Kaspar Schwarz, ex medico senior della Clinica Dermatologica dell’Ospedale Cantonale di Zurigo, è stato eletto dal Consiglio Comunale come suo successore. A differenza dei suoi due predecessori, Schwarz era una persona piuttosto introversa e riservata. Nella sua epoca, si trattava soprattutto di stabilizzare il livello e la posizione del policlinico come istituzione medica nella città di Zurigo. Influenzato dalla tradizione della Clinica Dermalogica dell’Ospedale Cantonale, Schwarz si è interessato presto alla radioterapia dermatologica. Un altro punto focale del suo lavoro riguardava le dermatosi leggere, che sono state anche oggetto della sua tesi di abilitazione. Insieme alla moglie, che lavorava con lui come chimico, sono stati in grado di pubblicare alcuni lavori molto apprezzati sulle fotoallergie.
La venereologia ha registrato dei picchi a seguito di nuove epidemie; ad esempio, secondo il rapporto annuale del 1974, sono stati trattati un totale di 2065 casi di gonorrea e 294 pazienti affetti da sifilide. In qualità di Segretario della Società Svizzera di Dermatologia e Venereologia per molti anni, Kaspar Schwarz ha lavorato instancabilmente anche nel campo della politica professionale. Dopo 17 anni di servizio, si è ritirato; in clausura, ha ceduto ai suoi anni di sofferenza all’età di 88 anni a Zurigo, nel dicembre 2011.
Prof. Alfred Eichmann (1988-2002), un combattente attento alle novità: alla fine del 1988, il Consiglio comunale elesse Alfred Eichmann come nuovo primario. Sotto U.W. Schnyder, Eichmann poté abilitarsi presso la Clinica Dermatologica dell’Ospedale Universitario di Zurigo sul tema delle malattie veneree. Il policlinico rimase quindi il principale punto di contatto per le malattie veneree nella Svizzera tedesca. Inoltre, Eichmann coltivò sempre più le nuove sottospecialità della dermatologia – dermochirurgia, stomatologia e malattie delle unghie – e sviluppò queste aree tematiche in indirizzi di riferimento.
Impegnato nella tradizione dell’ospedale, Eichmann era molto coinvolto nell’insegnamento, dove il corso per studenti del venerdì pomeriggio nei locali del policlinico gli stava particolarmente a cuore. Oltre al successo della lotta per il mantenimento del policlinico, la sua integrazione amministrativa nell’Ospedale cittadino di Triemli è avvenuta su sua iniziativa nel 1995. Dopo quasi 14 anni come medico capo, Eichmann fu mandato in pensione anticipata alla fine di agosto 2002, in conformità con la legge in vigore all’epoca, ma contro la sua volontà. In seguito, ha gestito uno studio privato molto popolare nell’ospedale di Zollikerberg fino al 2007.
Il Prof. Stephan Lautenschlager, impegnato nel progresso medico e nel successo economico: Il suo successore – ora nell’ambulatorio dermatologico dello StadtspitalTriemli – è stato nominato dal Triemlispital dopo un regolare annuncio di lavoro da parte del suo primario e vice di lunga data, Stephan Lautenschlager, che ha completato la sua formazione dermatologica presso la Clinica Universitaria di Basilea (Fig. 2).
Quasi in linea con la tradizione, Lautenschlager si era abilitato su un argomento venereologico – l’herpes genitale – presso l’Università di Zurigo. Lautenschlager ha integrato la dermatologia pediatrica e ginecologica nei punti focali già specificati del policlinico. Con la nomina del dottor Siegfried Borelli, medico senior specializzato in allergologia e immunologia, la clinica è diventata anche un punto di contatto per le malattie allergiche. Grazie alla profonda competenza di tutti i precedenti primari nel campo delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), l’istituto si è affermato come punto di contatto leader nella diagnosi e nella terapia delle IST. Sulla base della prevalenza sempre più frequente di queste diagnosi all’inizio del terzo millennio, l’ambulatorio è stato in grado di riconoscere precocemente l’attuale rinascita delle IST in Svizzera.
Da un lato, è stata mantenuta la tradizione delle consultazioni aperte come un cosiddetto ambulatorio walk-in ( Fig. 3), che consente la valutazione e il trattamento di condizioni cutanee acute in particolare e anche di infezioni veneree tradizionalmente a bassa soglia.
Soprattutto la tradizionale consultazione del venerdì sera è molto popolare. D’altra parte, l’era moderna è caratterizzata da una crescente collaborazione interdisciplinare con le varie cliniche degli ospedali e dei centri di cura cittadini, con relativi incarichi complessi e ore di consultazione congiunte. Questa rete interdisciplinare ha portato alla pianificazione dell’integrazione fisica della dermatologia nel nuovo blocco di reparti del Triemli City Hospital nel vicino distretto 3, che diventerà realtà nel 2020. Solo il tempo ci dirà fino a che punto i vantaggi dell’istituto, che avrà più di cento anni, potranno essere trasferiti a un grande ospedale. Il numero di pazienti in costante crescita, attualmente oltre 25.000 consultazioni con 15.000 pazienti, ha portato al successo economico e all’aumento del numero di medici. Oltre a 2500 interventi chirurgici (Fig. 4a), vengono offerti numerosi metodi di trattamento fisico, in particolare la radioterapia dolce con oltre 2500 trattamenti all’anno (Fig. 4b).
Lautenschlager attribuisce anche un grande valore all’insegnamento, che si riflette nel suo grande impegno nel corso del venerdì pomeriggio, molto apprezzato dagli studenti. Il numero crescente di pazienti, ma anche le crescenti richieste da parte dei colleghi che lavorano in ambito privato, dimostrano la necessità dell’Ambulatorio Dermatologico per garantire l’assistenza dermatologica nell’agglomerato di Zurigo in futuro. Si spera che la storia di successo dell’istituzione continui!
Letteratura:
- Furrer HP: Max Tièche (1878-1928). Dermatologo e fondatore del Policlinico Municipale per le malattie cutanee e veneree della Città di Zurigo. Med. Dissertazione, Zurigo 1992.
- Wicki-Bühler B: Vita e lavoro del dermatologo Walter Burckhardt 1905-1971. Med. Dissertazione, Zurigo 1995.
- Puenzieux D, Ruckstuhl B: Medicina, omicidio e sessualità. Il controllo delle malattie veneree sifilide e gonorrea a Zurigo 1870-1920. Chronos Verlag: Zurigo 1994.
PRATICA DERMATOLOGICA 2013; 23(6): 14-17
