Il Congresso sul cancro della pelle di quest’anno è stato vario, emozionante e controverso. I contenuti spaziavano dai temi caldi, le controversie in dermato-oncologia e la terapia neoadiuvante ai tumori cutanei rari, la gestione degli effetti collaterali e la disponibilità di terapie innovative in oncologia. Inoltre, la cooperazione interdisciplinare è stata ampiamente inquadrata al fine di generare la migliore gestione terapeutica possibile per i pazienti.
Negli ultimi anni, il blocco del checkpoint immunitario (ICB) ha rivoluzionato il trattamento dei pazienti con melanoma. L’efficacia dell’ICB è attribuita principalmente alla riattivazione delle cellule T CD8+, che possono riconoscere gli antigeni presentati dalle molecole MHC-I sulle cellule tumorali. Nonostante il successo della terapia, l’ICB è limitato dalla presenza di cellule tumorali con deficit di MHC, che possono sfuggire al riconoscimento e alla distruzione da parte delle cellule T CD8+. Gli studi attuali stanno quindi studiando l’efficacia delle cellule T CD4+, la cui funzione è indipendente dalle molecole MHC-I. La rilevanza clinica di questi meccanismi di resistenza delle cellule di melanoma alle immunoterapie è stata studiata in un progetto attuale [1]. A tal fine, l’espressione delle molecole MHC e l’infiltrazione di cellule T CD8+ nelle metastasi di melanoma cutaneo sono state analizzate con l’immunoistochimica. In un numero significativo di campioni è stata rilevata una bassa espressione di MHC-I. Inoltre, è stata trovata una correlazione dell’espressione di MHC-I con le cellule T CD8+ infiltranti il tumore. In un’analisi immunoistochimica di MHC-II, l’espressione è stata riscontrata prevalentemente nelle cellule dello stroma e del sistema immunitario. L’espressione era particolarmente pronunciata nelle aree periferiche del tumore e in associazione con le cellule T CD8+ infiltranti. Solo in casi isolati è stata rilevata l’espressione di MHC-II sulle cellule tumorali stesse.
In un’altra coorte indipendente di 20 metastasi di melanoma, l’espressione delle molecole MHC è stata analizzata utilizzando il sequenziamento dell’RNA di una singola cellula. Qui è stata rilevata una downregulation trascrizionale di MHC-I in 4 dei campioni. L’MHC-II era poco espresso nelle cellule di melanoma. È interessante notare che è stata dimostrata un’associazione tra la bassa espressione di MHC-I sulle cellule di melanoma e la scarsa risposta alla terapia con ICB. In sintesi, i risultati mostrano che spesso si osserva una downregulation di MHC-I sulle cellule di melanoma, che promuove l’evasione immunitaria.
Effetti collaterali rari di ICI
La sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada (VKHD) è una rara malattia multisistemica che si basa su una reazione autoimmune mediata dalle cellule T contro i melanociti e si presenta clinicamente con uveite, vitiligine e perdita di capelli. Più raramente, possono verificarsi anche disacusia e meningite. La VKHD può verificarsi come effetto collaterale della terapia con inibitori del checkpoint immunitario (ICI). Questo è stato il caso di una paziente donna di 60 anni con melanoma metastatico con metastasi linfonodali, sottocutanee e intramammarie, trattata con ipilimumab e nivolumab [2]. In caso di remissione parziale, il trattamento è stato interrotto dopo 30 dosi di nivolumab. La terapia con pembrolizumab è stata avviata per le nuove metastasi peritoneali. Una settimana dopo la seconda dose, si è verificata una pronunciata perdita bilaterale dell’acuità visiva. La diagnosi oftalmologica è stata di pan-uveite bilaterale fulminante con edema maculare secondario, ipotomnia, gonfiore del disco ottico e vasculite retinica. Non c’erano indicazioni di disacusia. Una puntura lombare è stata rifiutata. Quando è stata diagnosticata una VKHD incompleta, la terapia cortisonica con 1000 mg di metilprednisolone /d. iniziato nell’arco di cinque giorni. Il paziente ha ricevuto anche colliri steroidei e midriatici. Con una lenta regressione dei risultati, la dose di prednisolone poteva essere ridotta a 100 mg i.v. /die. In seguito alla raccomandazione del Comitato interdisciplinare iTox, abbiamo iniziato un trattamento aggiuntivo con adalimumab 80 mg s.c. La riduzione degli steroidi è stata effettuata in regime ambulatoriale. Attualmente la paziente riceve una dose di mantenimento di 5 mg di prednisolone p.o./d e adalimumab 40 mg s.c. ogni quindici giorni, quando l’acuità visiva è completamente recuperata. La stadiazione attuale mostra una remissione parziale.
Nel caso della VKHD, l’inizio rapido della terapia immunosoppressiva ad alto dosaggio è fondamentale per evitare la cronicizzazione con glaucoma secondario o cataratta e la perdita della vista. Ad oggi, sono stati descritti in letteratura 15 casi di VKHD con ICI, compresi due casi con pembrolizumab. In 13 di questi casi, è stata utilizzata una terapia con corticosteroidi ad alto dosaggio. A parte il caso in questione, solo un paziente ha ricevuto ulteriori sostanze che risparmiano gli steroidi (infliximab, vedolizumab). In 14/15 casi c’è stata una regressione completa della VKHD con acuità visiva illimitata. 13/15 pazienti hanno mostrato una risposta alla terapia. La VKHD sotto ICI ha quindi una prognosi favorevole se viene individuata precocemente e trattata rapidamente con immunosoppressori ad alto dosaggio.
Dermatofibroma atipico e metastatizzato
I dermatofibromi sono tumori dermici comuni, fondamentalmente benigni. Tuttavia, esistono rare varianti istologiche con un’alta tendenza alla recidiva e alle metastasi cutanee, linfogeniche o ematogene. Il decorso clinico di un paziente con un dermatofibroma atipico metastatizzato è stato presentato in un case report [3]. Una paziente di 46 anni si è presentata per la prima volta al Centro Tumori della Pelle nel giugno 2022. Era stata diagnosticata una storia di dermatofibroma atipico ricorrente multifocale e ricco di cellule sulla gamba inferiore destra. Sono già state eseguite diverse escissioni di tumori ricorrenti, una flapplastica e una radioterapia nell’area della gamba inferiore destra. Alla presentazione iniziale, sono state riscontrate metastasi cutanee nell’area della gamba destra, nonché metastasi linfogene e polmonari. Un esame istopatologico di riferimento ha confermato la diagnosi. A causa dei risultati pronunciati, è stata iniziata la chemioterapia con paclitaxel e la radioterapia delle metastasi al linfonodo inguinale destro. Una presentazione alla commissione tumori molecolari ha rivelato una mutazione RAC1 (p.P29S) e FGFR4 (p.G388R). A questo è seguito un cambio di terapia con imatinib, poiché il paclitaxel non ha mostrato alcun successo terapeutico. Ciò ha comportato una progressione pronunciata sulla gamba destra, con nodi tumorali in crescita esofitica e costantemente sanguinanti. Pertanto, nel gennaio 2023, è stato condotto uno studio terapeutico con chemioperfusione dell’estremità della gamba destra con melfalan e un inibitore del TNF-α. I nodi tumorali sono inizialmente regrediti con questo trattamento. Tuttavia, i tumori sulla coscia destra prossimale sono cresciuti di nuovo nel tempo. Dopo che i costi sono stati coperti dall’assicurazione sanitaria, l’immunoterapia con nivolumab e ipilimumab è stata avviata nel marzo 2023. Dopo soli due cicli, è stata discussa con il paziente l’interruzione dell’immunoterapia a causa della massiccia progressione del tumore e della situazione palliativa generale. Il caso di studio dimostra che il dermatofibroma atipico metastatico è un sottotipo raro di dermatofibroma con un’alta tendenza alla recidiva e alla metastatizzazione. Nonostante i vari approcci terapeutici, non è stato possibile prevenire il decorso grave della malattia. Se si sospetta istologicamente un dermatofibroma atipico, sono indicati esami patologici di riferimento. Un trattamento chirurgico precoce e radicale e la radioterapia sembrano avere senso per evitare che la malattia progredisca.
Terapia del sarcoma di Kaposi
Il sarcoma di Kaposi (KS) è una malattia maligna rara. Avendo origine dalle cellule endoteliali linfatiche, si manifesta spesso in modo multiloculare, principalmente sulla pelle e sulle membrane mucose, meno frequentemente nell’area dei linfonodi e degli organi. In molti casi, è possibile effettuare una terapia diretta alla lesione, ma le opzioni terapeutiche approvate sono limitate in caso di reperti pronunciati. Nel 2007, a un paziente di 63 anni è stata diagnosticata la classica CS [4]. Le terapie lesionali sono state effettuate inizialmente in modo lento. Nel 2017, si è verificata una progressione nell’area dei piedi e della parte inferiore delle gambe su entrambi i lati, per cui è stata avviata la radioterapia percutanea. Nel 2018 è stata seguita da una terapia sistemica con doxorubicina liposomiale pegilata, che è stata interrotta a causa dell’eritrodisestesia palmo-plantare. Al momento della presentazione iniziale alla clinica dermatologica, alla fine del 2019, erano presenti macule da marrone-rosso a viola su tutto il tegumento. Ulteriori esami diagnostici hanno escluso il coinvolgimento mucoso, linfonodale e degli organi. È stata quindi avviata una reintroduzione della doxorubicina liposomiale pegilata. Dopo un totale di sette dosi, i risultati cutanei hanno mostrato una progressione, per cui è stata avviata una terapia sistemica con l’anticorpo PD-1 pembrolizumab. Mentre le lesioni del KS si sono chiaramente attenuate dopo soli due mesi, un’area dell’addome ha mostrato un aspetto progressivo, nodulare e ulcerato. Il risultato istopatologico dopo l’escissione ha mostrato un melanoma maligno con uno spessore del tumore di 1,6 mm. La terapia con Pembrolizumab è stata continuata e nel prosieguo è stata raggiunta una remissione completa. Dopo sette mesi di terapia, il paziente ha sviluppato un’epatite autoimmune, motivo per cui la terapia è stata interrotta. La remissione completa è ancora in corso.
Delyon J e altri. ha pubblicato i dati di uno studio multicentrico di Fase II nel 2022. Qui, un totale di 17 pazienti con KS ha ricevuto una terapia diretta da PD-1 con un tasso di risposta del 71%. Il caso clinico qui presentato, con una remissione completa sotto terapia, sottolinea anche la buona efficacia della terapia con anticorpi PD-1 nel KS. L’obiettivo è anche quello di aumentare la consapevolezza dell’insorgenza di tumori secondari in questo gruppo di pazienti vulnerabili. Il melanoma, in particolare, è noto per la sua capacità di mimare. Di conseguenza, si raccomanda che tutte le lesioni sospette di KS siano valutate anche dermatoscopicamente.
Prevenzione dei tumori della pelle
La porocheratosi attinica superficiale disseminata (DSAP) è un raro disturbo della cheratinizzazione, considerato un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro epiteliale della pelle. Le opzioni di trattamento includono la terapia fotodinamica, l’imiquimod topico o i retinoidi topici, ma il successo del trattamento è spesso frustrante. Le mutazioni degli enzimi della via del mevalonato, una parte della biosintesi del colesterolo, portano all’accumulo di mevalonato e dei metaboliti successivi, che sembrano essere la causa dei cambiamenti infiammatori tipici della DSAP. La terapia topica mirata di questo disturbo con statine e colesterolo è stata descritta per la prima volta nel 2011 da Paller et al. è stato descritto con successo per la sindrome CHILD ed è stato pubblicato da Atzmony et al. trasferito al DSAP nel 2019. Lo scopo di uno studio è stato quello di sviluppare un regime terapeutico semplice e facile da usare per i pazienti con DSAP, che trattasse efficacemente la malattia e allo stesso tempo prevenisse la recidiva dei tumori cutanei [5].
Per un periodo di 15 mesi, tutti i pazienti che presentavano una DSAP refrattaria sono stati trattati con simvastatina 2%/crema di colesterolo 2% ed è stato stabilito un regime di controllo della malattia a lungo termine. La valutazione qualitativa e quantitativa della condizione della pelle alle rispettive visite è stata effettuata in modo indipendente da due dermatologi in cieco. La soddisfazione soggettiva dei pazienti nei confronti della terapia è stata valutata utilizzando il TSQM. Sono stati raccolti anche i dati demografici e lo sviluppo di nuovi tumori cutanei durante questo periodo. Durante il periodo di osservazione, si sono presentati 25 pazienti (16 femmine, 9 maschi), sette dei quali avevano un’anamnesi familiare positiva. Inizialmente, il trattamento era due volte al giorno, ma veniva ridotto a una volta al giorno se il paziente tollerava bene il trattamento e rispondeva bene. Con il tempo, la terapia è stata cambiata in una terapia proattiva due volte alla settimana. Tutti i pazienti hanno mostrato una risposta alla terapia. La soddisfazione del paziente per la terapia è stata elevata. Non si sono sviluppati nuovi tumori cutanei durante il periodo di osservazione.
Profilassi della trombosi con ICI
L’attivazione del sistema coagulatorio svolge un ruolo cruciale nella diffusione di tumori come il melanoma ed è associata alla morbilità e alla mortalità legate al cancro. Mentre è già stato dimostrato un aumento del rischio di eventi tromboembolici nei pazienti con melanoma sottoposti a inibizione del checkpoint immunitario (ICI), mancano ancora prove sull’influenza della terapia antitrombotica sul decorso della malattia nei pazienti con melanoma trattati con ICI. Sono stati analizzati i dati di 2258 pazienti affetti da melanoma, registrati nell’ambito del registro prospettico multicentrico sul cancro della pelle ADOREG e trattati con ICI. L’endpoint primario dello studio era la sopravvivenza libera da progressione (PFS) nel trattamento di prima linea dei pazienti con melanoma metastatico non resecabile [6].
I pazienti affetti da melanoma trattati con ICI che erano in trattamento con il farmaco antinfiammatorio non steroideo acido acetilsalicilico (ASA), altri inibitori piastrinici o un anticoagulante orale a causa di precedenti eventi tromboembolici o comorbidità cardiovascolari, hanno mostrato una sopravvivenza libera da progressione significativamente maggiore rispetto ai pazienti senza queste terapie concomitanti. Lo studio indica un effetto protettivo della concomitanza di farmaci anticoagulanti e antiaggreganti nei pazienti con melanoma trattati con ICI. Quando si prescrive un farmaco appropriato, l’effetto potenzialmente complementare alla terapia può essere incluso nel processo decisionale clinico.
Le prime esperienze reali di adiuvanza
Negli ultimi anni, l’uso degli inibitori del checkpoint immunitario ha rivoluzionato il trattamento del melanoma nella fase metastatica a distanza, non operabile, ma anche nella situazione adiuvante. Finora, l’uso del blocco del checkpoint immunitario adiuvante era limitato alle fasi di trattamento a partire dallo stadio III. Dal luglio 2022, è stata concessa l’approvazione per la terapia adiuvante con pembrolizumab a partire dallo stadio IIB, per il quale è stata dimostrata una riduzione significativa del rischio di metastasi a distanza in particolare nel collettivo di tutti i pazienti trattati precocemente. Nella pratica clinica di routine mancano ancora fattori validi che possano essere utilizzati per misurare il beneficio della terapia precoce per i singoli pazienti. È stata quindi condotta un’analisi retrospettiva di tutti i pazienti in stadio IIB/C trattati presso il Centro Tumori della Pelle dal luglio 2022, in cui è stata esaminata la disponibilità dei pazienti a sottoporsi al trattamento e sono stati identificati i fattori psicosociali potenzialmente alla base della decisione terapeutica del paziente [7].
Dal luglio 2022, 14 pazienti hanno presentato un melanoma di stadio IIB e sei pazienti un melanoma di stadio IIC. A tutti i pazienti è stata offerta una terapia adiuvante con pembrolizumab, di cui sette hanno rifiutato il trattamento. Tra i pazienti trattati non è stata riscontrata alcuna influenza significativa dello stadio tumorale, dell’ECOG, della distanza dal sito di trattamento, del numero di farmaci e della mobilità. Tuttavia, la giovane età del paziente, il sesso maschile e la presenza di un secondo tumore sono stati identificati come potenziali fattori predittivi. In caso di rigetto, i motivi più comuni addotti dai pazienti sono stati l’età e le comorbidità. Un numero sproporzionatamente alto di pazienti ha chiesto tempo per riflettere sulla decisione del trattamento adiuvante. I dati forniscono un’impressione iniziale sulla disponibilità dei pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC a sottoporsi all’immunoterapia adiuvante. Complessivamente, in oltre il 30% dei casi è stato notato un rifiuto della terapia. Questo indica che è necessaria un’ulteriore educazione del paziente per migliorare l’accettazione della terapia. Si deve prestare particolare attenzione ai fattori psicosociali nel colloquio di consulenza.
Melanomi mucosi della regione della testa e del collo
I melanomi delle membrane mucose (SHMM) nella zona della testa e del collo sono rari e sono spesso caratterizzati da una progressione aggressiva della malattia e da una prognosi sfavorevole, soprattutto negli stadi avanzati. L’obiettivo era quello di presentare la radicalità locale necessaria (resezione del tumore primario) e la gestione linfonodale locoregionale, sulla base dei nostri dati e di una revisione selettiva della letteratura [8]. Sulla base dei nostri dati retrospettivi, l’invasione dei vasi sanguigni (BVI) e l’invasione dei vasi linfatici (LVI) in particolare dovrebbero essere valutati come fattori prognostici. Sono stati inclusi in totale 75 pazienti con localizzazioni di SHMM nella congiuntiva, nella cavità orale e nelle labbra, nella cavità nasale e nei seni paranasali, nonché nel naso e nell’orofaringe. I fattori rilevanti per la prognosi sono stati la resezione R1, le metastasi a distanza, la posizione del tumore primario, lo spessore del tumore (profondità di invasione verticale) e l’invasione linfatica o dei vasi sanguigni. Non c’è stata una correlazione statisticamente significativa tra l’esito e il margine di sicurezza per la resezione del tumore primario. La doppia colorazione su BVI e LVI si è correlata in modo significativo con l’esito clinico (sopravvivenza, metastasi). La pietra miliare della terapia SHMM rimane quindi la resezione primaria del tumore più completa possibile. La dissezione linfonodale selettiva è sufficiente, tranne nel caso di metastasi accertate nella locoregione, in alternativa la biopsia del linfonodo sentinella. Il rilevamento dell’invasione dei vasi sanguigni e/o linfatici è utile dal punto di vista prognostico per identificare un profilo di rischio maggiore.
ECT nell’angiosarcoma cutaneo
L’angiosarcoma cutaneo (cAS) è un tumore maligno raro ma altamente aggressivo con una prognosi sfavorevole. La terapia consiste solitamente in un intervento chirurgico, radioterapia e terapia sistemica. Nonostante diversi studi di fase II e approcci con chemioterapia neoadiuvante/radioimmunoterapia, il numero di recidive è elevato e il tasso di sopravvivenza rimane basso. L’elettrochemioterapia (ECT) come opzione alternativa o aggiuntiva nel controllo del tumore locoregionale sembra essere un modo per ridurre efficacemente il carico tumorale e sostenere in modo sostenibile gli approcci terapeutici curativi e profilattici. Di conseguenza, ha trovato posto nella linea guida nazionale S1 per l’angiosarcoma, sulla base di un piccolo numero di pubblicazioni incoraggianti.
Sulla base di una serie di casi (n=5) in un periodo di osservazione di >5 anni, si dovrebbe esaminare il significato e l’ulteriore importanza della TEC come componente fissa nel trattamento della cAS [9]. L’analisi retrospettiva dei dati comprende i tassi di risposta, il periodo libero da recidive e gli effetti collaterali. Tre pazienti hanno ricevuto cure palliative e tre cure curative. Il tasso di risposta obiettiva entro un mese è stato del 100%. I pazienti palliativi sono morti dopo una media di 11,3 mesi. Due pazienti non hanno mostrato segni di recidiva rispettivamente dopo 31 e 20 mesi. Questi 2 pat. sono stati trattati con una combinazione di chirurgia, ECT e radioimmunoterapia.
Tutti e cinque i casi hanno mostrato un ORR del 100% e un beneficio clinico (CBR) significativamente superiore a sei mesi, anche se in due casi si sono verificate nuove lesioni al di fuori del campo di trattamento. Tutti i pazienti hanno beneficiato di una migliore qualità di vita e di un efficace controllo del tumore con un profilo di effetti collaterali molto basso. A differenza della radioterapia, l’ECT può essere utilizzata più volte e sembra essersi dimostrata non solo in situazioni palliative, ma anche come componente integrante importante nel trattamento curativo primario del cAS.
Prevenzione del cancro della pelle
A causa del cambiamento climatico e degli sviluppi demografici, si prevede che l’incidenza del cancro della pelle aumenterà nei prossimi anni. Gli sforzi preventivi per ridurre il rischio di cancro della pelle e promuovere la diagnosi precoce sono quindi sempre più importanti. Sotto la guida dell’Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention e. V. (ADP) e dell’Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie e. V. (ADB), la linea guida S3 sulla prevenzione dei tumori della pelle (numero di registro AWMF 032/052OL, finanziata nell’ambito del programma di linee guida oncologiche) è stata pubblicata nel 2021 in una nuova versione completamente aggiornata e integrata. Con la partecipazione di 44 società specializzate, sono state incluse 61 nuove raccomandazioni al più alto livello di evidenza e 43 ulteriori raccomandazioni sono state modificate [10].
Nell’ambito della prevenzione primaria, occorre sottolineare in particolare i temi dell’uso dei lettini solari e del rischio di cancro della pelle. Nelle ricerche sistematiche sono state identificate nuove meta-analisi e studi primari sull’associazione dell’uso di lettini solari con il melanoma maligno e il carcinoma basocellulare ed è stata formulata una raccomandazione forte, basata sull’evidenza, di evitare i lettini solari. Per quanto riguarda la diagnosi precoce, vengono prese in considerazione le prove esistenti sullo screening del cancro della pelle, in base alle quali il gruppo guida raccomanda l’attuazione dello screening. Tuttavia, si sottolinea anche che le prove attualmente disponibili sull’efficacia dello screening del cancro della pelle a livello nazionale sono ancora insufficienti. Nel nuovo capitolo “Cambiamento climatico e radiazioni UV”, il gruppo di linee guida raccomanda che le misure di prevenzione si concentrino sulle strategie di adattamento alle conseguenze del cambiamento climatico sulla salute, per prevenire le malattie legate ai raggi UV e al calore, in particolare il cancro della pelle. In questo contesto, è anche importante proteggere le persone dall’esposizione malsana e indesiderata nei loro ambienti di vita, come parte delle misure di sviluppo e pianificazione urbana. Per prevenire il cancro alla pelle in ambito professionale, il gruppo guida raccomanda di integrare misure di protezione e prevenzione mirate, tecniche, organizzative e personali, nella routine lavorativa quotidiana dei dipendenti che lavorano all’aperto e che sono esposti a radiazioni UV intense sul posto di lavoro. L’aggiornamento della linea guida S3 “Prevenzione del cancro della pelle” è attualmente in corso sotto forma di linea guida vivente.
Congresso: 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (ADO)
Letteratura:
- Braun AD, Mengoni M, Rambow F, et al:: Downregulation of MHC-I as an immune escape mechanism in melanoma. FV01. 33° Congresso Tedesco sul Cancro della Pelle (ADO Annual Meeting); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Glaser AC, Grajewski R, Glauber A, et al: Sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada – un raro effetto collaterale della terapia con inibitori del checkpoint immunitario. FV05. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (ADO Annual Meeting); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Christ F, Baumert JE, Bergmann F, et al: Dermatofibroma atipico metastatizzato. FV12. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (ADO Annual Meeting); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Poch G, Schlaak M, Eigentler T: Efficacia degli anticorpi PD-1 nel sarcoma di Kaposi e nel mimetismo fatale. FV31. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (Riunione annuale ADO); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Ojak G, Crummenauer M, Wegener J, et al: Prevenzione dei tumori cutanei mediante terapia topica della porocheratosi attinica superficiale disseminata. FV36. 33° Congresso Tedesco sul Cancro della Pelle (Riunione Annuale ADO); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Zell T, Kött J, Zimmermann N, et al: Terapia antitrombotica come farmaco complementare nei pazienti con melanoma sottoposti a immunoterapia: una valutazione del registro multicentrico sul cancro della pelle ADOREG. FV37. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (ADO Annual Meeting); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Bechtle L, Braun AD, Gaffal E, et al: Prima esperienza reale con il blocco del checkpoint immunitario adiuvante nel melanoma di stadio IIB e IIC – un rapporto di esperienza unicentrico della Clinica Dermatologica Universitaria di Magdeburgo. eP084. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (ADO Annual Meeting); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Wermker K: Melanomi mucosi della regione della testa e del collo – invasione dei vasi sanguigni e linfatici come fattori prognostici, esito e implicazioni cliniche per la necessaria radicalità chirurgica. eP093. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (Riunione annuale ADO); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Schepler H, Stege H, Grabbe S: L’importanza dell’elettrochemioterapia (ECT) nel trattamento locoregionale dell’angiosarcoma cutaneo (cAS). eP121. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (Riunione annuale ADO); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
- Hübner IM, Follmann, Breitbart EW: Prevenzione del cancro della pelle: Status quo e raccomandazioni attuali della linea guida S3 Prevenzione del cancro della pelle. eP166. 33° Congresso tedesco sul cancro della pelle (Riunione annuale ADO); 06-09 settembre 2023, Amburgo.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2023; 11(5): 18–21
