Le Congrès sur le cancer de la peau de cette année a été varié, passionnant et controversé. Les sujets abordés allaient des sujets brûlants, des controverses en dermato-oncologie et des traitements néoadjuvants aux tumeurs cutanées rares, en passant par la gestion des effets secondaires et la disponibilité des traitements innovants en oncologie. En outre, une large place a été accordée à la collaboration interdisciplinaire afin de générer la meilleure gestion de traitement possible pour les patients.
Ces dernières années, le blocage du point de contrôle immunitaire (ICB) a révolutionné le traitement des patients atteints de mélanome. L’efficacité de l’ICB est principalement attribuée à la réactivation des lymphocytes T CD8+, qui peuvent reconnaître les antigènes présentés par les molécules du CMH-I sur les cellules tumorales. Malgré les succès thérapeutiques, l’ICB est limitée par l’apparition de cellules tumorales déficientes en CMH, qui peuvent échapper à la reconnaissance et à la destruction par les cellules T CD8+. C’est pourquoi des études actuelles examinent l’efficacité des cellules T CD4+, dont la fonction est indépendante des molécules du CMH-I. Les cellules T CD4+ peuvent être utilisées pour le traitement de la maladie. Un projet récent visait à étudier la pertinence clinique de ces mécanismes de résistance des cellules de mélanome aux immunothérapies [1]. Pour cela, l’expression des molécules du CMH ainsi que l’infiltration des cellules T CD8+ dans les métastases de mélanome cutané ont été étudiées par immunohistochimie. Une faible expression du CMH-I a été observée dans un nombre significatif d’échantillons. De plus, une corrélation entre l’expression du CMH-I et les cellules T CD8+ infiltrant les tumeurs a été observée. Une analyse immunohistochimique du CMH-II a révélé une expression prédominante dans les cellules du stroma et du système immunitaire. L’expression était particulièrement forte dans les zones périphériques de la tumeur et en association avec des cellules T CD8+ infiltrantes. Seuls quelques cas isolés ont révélé une expression du CMH-II sur les cellules tumorales elles-mêmes.
Dans une autre cohorte indépendante de 20 métastases de mélanome, l’expression des molécules du CMH a été analysée par séquençage d’ARN à cellule unique. Dans ce cas, une dérégulation transcriptionnelle du CMH-I a été observée dans 4 des échantillons. Le CMH-II s’est avéré à peine exprimé dans les cellules de mélanome. Il est intéressant de noter qu’une association entre une faible expression du CMH-I sur les cellules de mélanome et une mauvaise réponse thérapeutique à une ICB a été démontrée. En résumé, les résultats montrent qu’une dérégulation du CMH-I peut souvent être observée sur les cellules de mélanome, ce qui favorise l’invasion immunitaire.
Effets secondaires rares de l’ICI
Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKHD) est une maladie multisystémique rare due à une réaction auto-immune médiée par les lymphocytes T contre les mélanocytes, qui se manifeste cliniquement par une uvéite, un vitiligo et une perte de cheveux. Plus rarement, une dysacousie et des méningites peuvent également survenir. Le VKHD peut être un effet secondaire du traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI). C’est le cas d’une patiente de 60 ans atteinte d’un mélanome métastatique avec des métastases lymphonodales, sous-cutanées et intramammaires, traitée par ipilimumab et nivolumab [2]. En cas de rémission partielle, une pause thérapeutique a eu lieu après 30 administrations de nivolumab. En cas de nouvelles métastases péritonéales, un traitement par pembrolizumab a été instauré. Une semaine après la deuxième administration, une perte d’acuité visuelle bilatérale prononcée est apparue. L’ophtalmologie a permis de diagnostiquer une pan-uvéite fulminante bilatérale avec œdème maculaire secondaire, hypotomnie, gonflement de la papille et vascularite rétinienne. Il n’y avait aucune indication de dysacousie. Une ponction lombaire a été refusée. Lors du diagnostic d’un VKHD incomplet, une cortisonothérapie de 1000 mg de méthylprednisolone /j a été administrée. sur cinq jours. En outre, la patiente a reçu des gouttes oculaires contenant des stéroïdes et des mydriatiques. En cas de régression lente des résultats, la dose de prednisolone a pu être réduite à 100 mg i.v./j. Après recommandation du comité interdisciplinaire iTox, nous avons mis en place un traitement supplémentaire par adalimumab 80 mg s.c.. Une réduction des stéroïdes a été effectuée en ambulatoire. Actuellement, la patiente reçoit une dose d’entretien de 5 mg de prednisolone p.o./d et d’adalimumab 40 mg s.c. toutes les deux semaines lorsque l’acuité visuelle est complètement rétablie. Le staging actuel montre une rémission partielle.
En cas de VKHD, la mise en place rapide d’un traitement immunosuppresseur à haute dose est déterminante pour éviter une chronicité avec glaucome ou cataracte secondaire et perte de vision. Dans la littérature, 15 cas de VKHD sous ICI ont été décrits jusqu’à présent, dont deux cas sous pembrolizumab. Dans 13 de ces cas, un traitement par corticostéroïdes à haute dose a été mis en place. Outre le cas présent, un seul patient a reçu des substances d’épargne stéroïdienne supplémentaires (infliximab, vedolizumab). Dans 14/15 cas, l’HVC a complètement régressé et l’acuité visuelle est restée intacte. 13/15 patients ont présenté une réponse au traitement. Une VKHD sous ICI est donc de bon pronostic si elle est détectée tôt et traitée rapidement par des immunosuppresseurs à haute dose.
Dermatofibrome atypique métastatique
Les dermatofibromes désignent des tumeurs dermiques fréquentes, en principe bénignes. Cependant, il existe des variantes histologiques rares avec une forte tendance à la récidive et à la formation de métastases cutanées, lymphogènes ou hématogènes. Un rapport de cas a présenté l’évolution clinique d’une patiente atteinte d’un dermatofibrome atypique et métastatique [3]. Une patiente de 46 ans s’est présentée pour la première fois au centre des tumeurs cutanées en juin 2022. Des antécédents de dermatofibrome atypique multifocal récidivant et riche en cellules avaient été diagnostiqués sur la jambe droite. Plusieurs excisions de tumeurs récidivantes, une plastie par lambeau et une radiothérapie ont déjà été réalisées dans la région de la jambe droite. Lors de la première présentation, des métastases cutanées ont été observées dans la région de la jambe droite, ainsi qu’une métastase lymphogène et pulmonaire. Un examen histopathologique de référence a confirmé le diagnostic. En raison de l’ampleur des résultats, une chimiothérapie par paclitaxel a été initiée, ainsi qu’une radiothérapie des métastases des ganglions lymphatiques inguinaux droits. Une présentation au tumorboard moléculaire a révélé la présence d’une mutation RAC1 (p.P29S) et FGFR4 (p.G388R). Un changement de traitement par l’imatinib a suivi, le paclitaxel n’ayant pas montré de succès thérapeutique. Dans ce contexte, une progression marquée s’est produite sur la jambe droite, avec des nodules tumoraux à croissance exophytique et saignant régulièrement. Un essai thérapeutique a donc été réalisé en janvier 2023 par chimioperfusion du membre droit avec du melphalan et un inhibiteur du TNF-α. Sous ce traitement, les nodules tumoraux ont d’abord montré une régression. Cependant, au cours de l’évolution, les tumeurs ont recommencé à croître sur la partie proximale de la cuisse droite. Après prise en charge par l’assurance maladie, une immunothérapie par nivolumab et ipilimumab a été initiée en mars 2023. Après seulement deux cycles, l’arrêt de l’immunothérapie a été discuté avec la patiente en raison de la progression massive de la tumeur et de la situation palliative globale. L’étude de cas démontre que le dermatofibrome atypique métastatique est un sous-type rare de dermatofibrome avec une forte tendance à la récidive et à la métastase. Malgré différentes approches thérapeutiques, l’évolution grave n’a pas pu être évitée. En cas de suspicion histologique d’un dermatofibrome atypique, des examens pathologiques de référence sont indiqués. Une prise en charge chirurgicale précoce et radicale ainsi qu’une radiothérapie semblent judicieuses pour éviter la progression de la maladie.
Traitement du sarcome de Kaposi
Le sarcome de Kaposi (KS) est une maladie maligne rare. A partir de cellules endothéliales lymphatiques, elle se manifeste souvent de manière multiloculaire, principalement sur la peau et les muqueuses, plus rarement au niveau des ganglions lymphatiques et des organes. Dans de nombreux cas, un traitement ciblé sur les lésions peut être mis en œuvre, mais en cas de résultats prononcés, les options thérapeutiques autorisées sont limitées. En 2007, le diagnostic de KS classique a été posé chez un patient alors âgé de 63 ans [4]. En cas d’évolution initialement lente, des thérapies lésionnelles ont été appliquées. En 2017, une progression s’est produite au niveau des pieds et des membres inférieurs des deux côtés, de sorte qu’une radiothérapie percutanée a été initiée. En 2018, elle a suivi un traitement systémique par doxorubicine liposomale pégylée, qui a été arrêté en raison d’une érythrodysesthésie palmo-plantaire. Lors de sa première présentation à la clinique dermatologique fin 2019, des macules brun-rouge à violettes se sont présentées sur l’ensemble du tégument. La suite du diagnostic a permis d’exclure une atteinte des muqueuses, des ganglions lymphatiques et des organes. Une réintroduction de la doxorubicine liposomale pégylée a alors été initiée. Après un total de sept injections, l’état de la peau a progressé et un traitement systémique avec l’anticorps PD-1 pembrolizumab a été initié. Alors que les lésions du KS s’estompaient déjà nettement au bout de deux mois, une zone de l’abdomen présentait une évolution progressive, dans le sens d’un aspect nodulaire et ulcéré. Le résultat histopathologique après excision a révélé un mélanome malin avec une épaisseur de tumeur de 1,6 mm. Le traitement par pembrolizumab a été poursuivi et une rémission complète a été observée par la suite. Après sept mois de traitement, le patient a développé une hépatite auto-immune, raison pour laquelle le traitement a été arrêté. La rémission complète se poursuit.
Delyon J et al. ont publié en 2022 les données d’une étude multicentrique de phase II. Ici, un total de 17 patients atteints de KS ont reçu un traitement ciblé sur PD-1 avec un taux de réponse de 71%. Le cas présenté ici, avec une rémission complète sous traitement, souligne également la bonne efficacité d’un traitement par anticorps anti-PD-1 dans le KS. Il s’agit en outre de sensibiliser à la survenue de seconds cancers chez ce groupe de patients vulnérables. Le mélanome, en particulier, est connu pour sa capacité de mimétisme. En conséquence, il est recommandé que toutes les lésions présumées de KS soient également évaluées par dermatoscopie.
Prévention des tumeurs cutanées
La porokératose actinique superficiaire disséminée (DSAP) désigne un trouble rare de la kératinisation, considéré comme un facteur de risque de cancer épithélial de la peau. Les options thérapeutiques incluent la thérapie photodynamique, l’imiquimod topique ou les rétinoïdes topiques, mais le succès du traitement est souvent frustrant. Des mutations des enzymes de la voie du mévalonate, une partie de la biosynthèse du cholestérol, entraînent l’accumulation de mévalonate et de métabolites ultérieurs qui semblent être à l’origine des changements inflammatoires typiques de la DSAP. Le traitement topique ciblé de ce trouble par les statines et le cholestérol a été présenté pour la première fois en 2011 par Paller et al. décrit avec succès pour le syndrome CHILD et utilisé par Atzmony et al. 2019 à la DSAP. L’objectif d’une étude était de développer un schéma thérapeutique simple et facile à appliquer pour les patients atteints de DSAP, qui traite efficacement la maladie tout en prévenant l’apparition de nouvelles tumeurs cutanées [5].
Sur une période de 15 mois, tous les patients qui se sont présentés avec une DSAP réfractaire ont été traités avec une crème composée de simvastatine 2%/cholestérol 2% et un schéma d’utilisation a été établi pour contrôler la maladie à long terme. L’évaluation qualitative et quantitative de l’état de la peau lors de chaque visite a été réalisée indépendamment par deux dermatologues en aveugle. L’évaluation de la satisfaction subjective des patients vis-à-vis du traitement a été réalisée à l’aide du TSQM. De plus, des données démographiques ainsi que le développement de nouvelles tumeurs cutanées ont été collectés au cours de cette période. Vingt-cinq patients (16 femmes, 9 hommes) se sont présentés pendant la période d’observation, dont sept avec des antécédents familiaux positifs. Dans un premier temps, le traitement a été effectué deux fois par jour, puis il a été réduit à une fois par jour si la tolérance et la réponse étaient bonnes. Au fur et à mesure de l’évolution, le traitement est passé à une thérapie proactive deux fois par semaine. Tous les patients ont présenté une réponse sous traitement. La satisfaction thérapeutique était élevée chez les patients. Aucune nouvelle tumeur cutanée ne s’est développée pendant la période de suivi.
Prophylaxie de la thrombose sous ICI
L’activation du système de coagulation joue un rôle crucial dans la propagation de tumeurs telles que le mélanome, et est associée à la morbidité et à la mortalité liées au cancer. Alors qu’un risque accru d’événements thromboemboliques a déjà été démontré chez les patients atteints de mélanome sous inhibition des points de contrôle immunitaires (ICI), il n’existe à ce jour aucune preuve de l’influence du traitement antithrombotique sur l’évolution de la maladie chez les patients atteints de mélanome traités par ICI. Pour ce faire, les données de 2258 patients atteints de mélanome et traités par ICI ont été analysées dans le cadre du registre prospectif multicentrique du cancer de la peau ADOREG. Le critère d’évaluation principal de l’étude était la survie sans progression (PFS) dans le traitement de première ligne des patients atteints de mélanome métastatique non résécable [6].
Les patients atteints de mélanome traités par ICI et traités par un anti-inflammatoire non stéroïdien, l’acide acétylsalicylique (AAS), d’autres inhibiteurs de plaquettes ou un anticoagulant oral en raison d’événements thromboemboliques ou de comorbidités cardiovasculaires antérieurs ont présenté une survie sans progression significativement plus élevée par rapport aux patients n’ayant pas reçu ces traitements concomitants. L’étude indique un effet protecteur des médicaments anticoagulants et antiplaquettaires concomitants chez les patients atteints de mélanome traités par ICI. Lors de la prescription de médicaments appropriés, l’effet potentiellement complémentaire au traitement peut être pris en compte dans la prise de décision clinique.
Premières expériences du monde réel en adjuvant
L’utilisation d’inhibiteurs de points de contrôle immunitaires a révolutionné ces dernières années le traitement du mélanome au stade métastasé à distance et inopérable, mais aussi en situation adjuvante. Jusqu’à présent, l’utilisation du blocage du point de contrôle immunitaire adjuvant se limitait aux stades de traitement à partir du stade III. Depuis juillet 2022, il existe une autorisation de mise sur le marché pour un traitement adjuvant avec le pembrolizumab dès le stade IIB, pour lequel une réduction significative du risque, notamment de métastases à distance, a été démontrée dans le collectif de tous les patients traités tôt. Des facteurs valables permettant de mesurer le bénéfice d’un traitement précoce pour chaque patient font encore défaut dans la routine clinique. C’est pourquoi une analyse rétrospective de tous les patients de stade IIB/C traités dans le centre des tumeurs cutanées depuis juillet 2022 a été réalisée, dans le cadre de laquelle l’adhésion des patients au traitement a été examinée et les facteurs psychosociaux potentiellement sous-jacents à la décision thérapeutique basée sur le patient ont été identifiés [7].
Depuis juillet 2022, 14 patients se sont présentés avec un mélanome de stade IIB et six patients de stade IIC. Un traitement adjuvant par pembrolizumab a été proposé à tous les patients, dont sept ont refusé le traitement. Parmi les patients traités, aucun effet significatif n’a été observé en fonction du stade de la tumeur, de l’ECOG, de la distance par rapport au lieu de traitement, du nombre de médicaments et de la mobilité. Toutefois, le jeune âge du patient, le sexe masculin et la présence d’une deuxième tumeur ont été identifiés comme des facteurs prédictifs potentiels. En cas de refus, l’âge du patient et les comorbidités ont été le plus souvent mentionnés par les patients. Un délai de réflexion concernant la décision de traitement adjuvant a été demandé de manière disproportionnée. Les données fournissent une première impression de l’adhésion au traitement par immunothérapie adjuvante des patients atteints de mélanome de stade IIB et IIC. Dans l’ensemble, plus de 30% des patients ont refusé le traitement. Cela suggère qu’une plus grande éducation des patients est nécessaire pour améliorer l’acceptation du traitement. Dans ce contexte, les facteurs psychosociaux doivent être particulièrement pris en compte dans l’entretien d’information.
Mélanomes des muqueuses de la tête et du cou
Les mélanomes des muqueuses (SHMM) de la tête et du cou sont rares et se caractérisent par une évolution souvent agressive de la maladie et un mauvais pronostic, surtout aux stades avancés. L’objectif était de présenter – sur la base de nos propres données et d’une revue sélective de la littérature – la radicalité locale nécessaire (résection de la tumeur primaire) et la gestion des ganglions lymphatiques locorégionaux [8]. En se basant sur des données rétrospectives propres, il faudrait en outre évaluer en particulier l’invasion sanguine (BVI) et l’invasion des vaisseaux lymphatiques (LVI) comme facteur pronostique. Au total, 75 patients présentant des localisations SHMM au niveau de la conjonctive, de la cavité buccale et des lèvres, des fosses nasales et des sinus ainsi que du naso- et de l’oropharynx ont pu être inclus. Les facteurs pronostiques étaient la résection R1, les métastases à distance, la localisation de la tumeur primaire, l’épaisseur de la tumeur (profondeur d’invasion verticale) et l’invasion lymphatique ou des vaisseaux sanguins. Une corrélation de l’outcome avec la marge de sécurité lors de la résection de la tumeur primaire n’a pas été statistiquement significative. Les doubles colorations sur BVI et LVI étaient significativement corrélées avec l’issue clinique (survie, métastases). La pierre angulaire du traitement SHMM reste donc la résection aussi complète que possible de la tumeur primaire. Sauf en cas de métastases locorégionales avérées, les dissections sélectives des ganglions lymphatiques ou, à défaut, la biopsie du ganglion sentinelle suffisent. La détection d’une invasion de vaisseaux sanguins et/ou lymphatiques a une valeur pronostique pour identifier un profil de risque élevé.
ECT dans l’angiosarcome cutané
L’angiosarcome cutané (cAS) est une tumeur maligne rare, mais très agressive et de mauvais pronostic. Le traitement consiste généralement en une opération, une radiothérapie et une thérapie systémique. Malgré quelques essais de phase II et des approches de chimiothérapie/radio-immunothérapie néoadjuvante, le nombre de récidives est élevé et le taux de survie reste faible. L’électrochimiothérapie (ECT) comme option alternative ou supplémentaire dans le contrôle tumoral locorégional semble être une possibilité de réduire efficacement la charge tumorale et de soutenir durablement les approches thérapeutiques curatives et prophylactiques. Elle a ainsi fait son entrée dans le guide national S1 sur l’angiosarcome sur la base de publications moins nombreuses mais encourageantes.
Une série de cas (n=5) sur une période d’observation de >5 ans devrait permettre d’évaluer la place et l’importance future de l’ECT en tant que partie intégrante du traitement du SAC [9]. L’analyse rétrospective des données comprend notamment les taux de réponse, la période sans récidive et les effets secondaires. Trois patients ont reçu des soins palliatifs, trois des soins curatifs. Le taux de réponse objectif à un mois était de 100%. Les patients en soins palliatifs sont décédés après 11,3 mois en moyenne. Deux patients ne présentent aucun signe de récidive après 31 et 20 mois respectivement. Ces 2 pat. ont été traités par une combinaison de chirurgie, ECT et radio-immunothérapie.
Les cinq cas présentent un TRO de 100% ainsi qu’un bénéfice clinique (CBR) nettement supérieur à six mois, même si deux cas ont entraîné l’apparition de nouvelles lésions en dehors du champ de traitement. Tous les patients ont bénéficié d’une amélioration de la qualité de vie et d’un contrôle efficace de la tumeur avec un profil d’effets secondaires très faible. De plus, contrairement à la radiothérapie, l’ECT peut être utilisée plusieurs fois et semble faire ses preuves non seulement dans les situations palliatives, mais aussi en tant que partie intégrante importante du traitement curatif primaire du cAS.
Prévention du cancer de la peau
En raison du changement climatique et de l’évolution démographique, on peut s’attendre à une augmentation de l’incidence du cancer de la peau dans les années à venir. Les efforts de prévention visant à réduire le risque de cancer de la peau et à promouvoir la détection précoce sont donc de plus en plus importants. Sous la direction de l’Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention e. V. (ADP) et de l’Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie e. V. (ADB), le guide S3 sur la prévention du cancer de la peau (numéro de registre AWMF 032/052OL, promu dans le cadre du programme de lignes directrices oncologiques) a été publié en 2021 dans une nouvelle version entièrement actualisée et complétée. Avec la participation de 44 sociétés savantes, 61 nouvelles recommandations ont été incluses au plus haut niveau de preuve et 43 autres ont été modifiées [10].
Dans le domaine de la prévention primaire, il convient de souligner en particulier le traitement des thèmes de l’utilisation des solariums et du risque de cancer de la peau. De nouvelles méta-analyses et études primaires sur le lien entre l’utilisation des solariums et le mélanome malin et le carcinome basocellulaire ont été identifiées dans le cadre de recherches systématiques et une recommandation forte basée sur des preuves a été émise pour éviter les solariums. Dans le domaine de la détection précoce, les preuves existantes sur le dépistage du cancer de la peau sont prises en compte, sur la base desquelles le groupe de lignes directrices recommande la réalisation d’un dépistage. Cependant, il souligne également que les preuves actuellement disponibles sur l’efficacité du dépistage fédéral du cancer de la peau restent insuffisantes. Dans le nouveau chapitre “Changement climatique et rayonnement UV”, le groupe de lignes directrices recommande que les mesures de prévention se concentrent sur les stratégies d’adaptation aux conséquences sanitaires du changement climatique pour prévenir les maladies liées aux UV et à la chaleur, en particulier le cancer de la peau. Dans ce contexte, il est également important de protéger les personnes contre une exposition malsaine et involontaire dans le cadre de mesures d’urbanisme et de planification dans leur cadre de vie. Pour prévenir le cancer de la peau d’origine professionnelle, le groupe de lignes directrices recommande que des mesures de protection et de prévention ciblées, techniques, organisationnelles et personnelles, soient intégrées dans le travail quotidien des personnes travaillant à l’extérieur et exposées à un rayonnement UV intense du fait de leur travail. La mise à jour du guide S3 “Prévention du cancer de la peau” se poursuit actuellement sous la forme d’un Living Guideline.
Congrès : 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (ADO)
Littérature :
- Braun AD, Mengoni M, Rambow F,, et al.: : La dérégulation du CMH-I comme mécanisme d’échappement immunitaire dans le mélanome. FV01. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Glaser AC, Grajewski R, Glauber A, et al : Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada – un effet secondaire rare sous traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire. FV05. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Christ F, Baumert JE, Bergmann F, et al. : Dermatofibrome atypique métastasé. FV12. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Poch G, Schlaak M, Eigentler T : Efficacité des anticorps anti-PD-1 dans le sarcome de Kaposi et mimétisme fatal. FV31. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Ojak G, Crummenauer M, Wegener J, et al. : Prévention des tumeurs cutanées par thérapie topique de la porokératose actinique superficiaire disséminée. FV36. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Zell T, Kött J, Zimmermann N, et al : Thérapie antithrombotique comme médication complémentaire chez les patients atteints de mélanome sous immunothérapie : une évaluation du registre multicentrique du cancer de la peau ADOREG. FV37. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Bechtle L, Braun AD, Gaffal E, et al. : Premières expériences du monde réel avec le blocage adjuvant du point de contrôle immunitaire du mélanome aux stades IIB et IIC – un rapport d’expérience unicentrique de la clinique dermatologique universitaire de Magdebourg. eP084. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (congrès annuel de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Wermker K : Mélanomes des muqueuses de la région de la tête et du cou – l’invasion des vaisseaux sanguins et lymphatiques comme facteurs pronostiques, résultats et implications cliniques pour la radicalité chirurgicale nécessaire. eP093. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Schepler H, Stege H, Grabbe S : L’importance de l’électrochimiothérapie (ECT) dans le traitement locorégional des angiosarcomes cutanés (cAS). eP121. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
- Hübner IM, Follmann, Breitbart EW : Prévention du cancer de la peau : statu quo et recommandations actuelles de la ligne directrice S3 Prévention du cancer de la peau. eP166. 33e Congrès allemand sur le cancer de la peau (réunion annuelle de l’ADO) ; 06-09 septembre 2023, Hambourg.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2023; 11(5): 18–21