Il linfoma diffuso a grandi cellule B è il tumore maligno più comune del sistema linfatico. L’obiettivo primario di uno studio clinico retrospettivo condotto dalla Charité-Universitätsmedizin di Berlino è stato quello di confrontare le terapie sistemiche e quelle dirette alla pelle nel linfoma cutaneo primario (CBCL) per quanto riguarda i tassi di sopravvivenza e di recidiva, nonché il tempo necessario per la successiva linea di terapia.
Ad oggi, ci sono pochi risultati di ricerca sull’efficacia delle terapie sistemiche e dirette alla pelle (SDT) nel linfoma primario cutaneo a cellule B (CBCL), nonché sui rispettivi tassi di sopravvivenza e di recidiva. Il “tempo al trattamento successivo” (ZZNT) è definito come il periodo che intercorre tra l’inizio del trattamento e l’inizio della linea di terapia successiva e serve come marcatore surrogato per l’efficacia, la tossicità e la compliance del paziente nella valutazione delle opzioni terapeutiche. Ad oggi, lo ZZNT è stato valutato negli studi clinici principalmente per i linfomi primari a cellule T cutanei.
Metodologia
I dati clinici dei pazienti del registro centrale dei linfomi cutanei della Charité sono stati estratti e analizzati con statistiche descrittive. Sono stati identificati in totale 98 pazienti con CBCL: 44 con linfoma del centro follicolare (FCL), 43 con linfoma della zona marginale (MZL) e 11 con linfoma diffuso a grandi cellule B/tipo gamba (DLBCL-LT). L’età media alla prima diagnosi era rispettivamente di 53, 48 e 76 anni. La SDT valutata in questo studio comprendeva l’escissione, la radioterapia, il triamcinolone intralesionale (i.l.) e gli steroidi topici; le terapie sistemiche includevano l’interferone-α (IFN-α), la chemioterapia (R)-CHOP e il rituximab.
Risultati
In media, i pazienti hanno ricevuto 2 terapie. Nei pazienti con FCL, il triamcinolone (i.l.), la radioterapia e l’escissione sono stati associati al CNT più lungo, in media 29, 24 e 24 mesi, rispettivamente (Tabella 1) . Nel MCL, l’escissione, l’IFN-α e la radioterapia sono stati associati al CNT più lungo, con una media di 23, 15 e 13 mesi, rispettivamente. Nella DLBCL-LT, CHOP, escissione e rituximab hanno avuto lo ZZNT maggiore, con una media di 38, 32 e 18 mesi, rispettivamente. Entro 5 anni dalla diagnosi iniziale, il 36% e il 35% dei pazienti con FCL e MZL rispettivamente hanno avuto una ricaduta. Nei pazienti con DLBCL-LT, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi iniziale era del 27%.
Conclusione
Questo studio retrospettivo rappresenta la prima indagine sulla ZZNT nei pazienti con CBCL. In questa coorte, i pazienti FCL e MZL hanno avuto una ricaduta con una frequenza simile. I decorsi aggressivi della DLBCL-LT sono stati confermati in letteratura. Rispetto alle terapie sistemiche, la SDT ha mostrato una superiorità nella FCL e nella MZL di una media di 4-16 mesi. In considerazione della rarità della CBCL e del numero comunque elevato di casi nella presente coorte, i risultati possono supportare le decisioni cliniche di trattamento.
Fonte: Cankaya R, et al.: Hautgerichtete oder systemische Therapien bei primär kutanem B-Zell-Lymphom? Eine retrospektive Analyse der Zeit bis zur nächsten Therapieline, ePoster (eP016), Deutscher Hautkrebskongress/ ADO-Jahrestagung, Hamburg, 06–09.09.2023.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(6): 25
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