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  • Deterioramento cognitivo lieve (MCI): fattori neuroprotettivi

I flavonoidi hanno un effetto antiossidante

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  • 5 minute read

Per molte persone con MCI, le capacità cognitive rimangono stabili o migliorano di nuovo, mentre altre sviluppano la demenza nel tempo. Nel contesto della ricerca sullo stile di vita, ci sono molte scoperte sugli interventi legati alla dieta, in cui i flavonoidi sono emersi come sostanze vegetali secondarie potenzialmente neuroprotettive. Anche i nootropi vegetali, come gli estratti di Ginkgo biloba, contengono flavonoidi.

I disturbi neurocognitivi vengono inizialmente valutati in base alla loro gravità. Un leggero declino della funzione cognitiva rispetto alle prestazioni precedenti, senza compromissione delle attività quotidiane, viene definito decadimento cognitivo lieve (MCI) o disturbo neurocognitivo minore ( NCD) [1,2]. Il deterioramento cognitivo non deve essere spiegato da un’altra malattia, come la schizofrenia o la depressione. Sia la dieta che l’esercizio fisico sono fattori dello stile di vita per i quali sono stati dimostrati effetti sulla cognizione [3]. A seconda della terminologia utilizzata, anche gli integratori alimentari o i nootropi a base di erbe sono inclusi nelle misure nutrizionali.

In una revisione pubblicata nel 2022 da un team di ricerca del Il Dipartimento di Psichiatria e Scienze Biocomportamentali della David Geffen School of Medicine dell’Università della California (USA) sottolinea che i seguenti tre tipi di dieta hanno dimostrato di avere effetti positivi sulla cognizione e sulla salute e il benessere generale [3]:

  1. Lo studio PREDIMED – un ampio studio multicentrico randomizzato e controllato – ha dimostrato che l’aderenza a una dieta mediterranea può essere un’efficace misura di prevenzione primaria per le malattie cardiovascolari e la cognizione [4,5].
  2. Simile alla dieta mediterranea, la dieta DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) prevede un elevato apporto di alimenti di origine vegetale, ma limita anche l’assunzione di acidi grassi saturi e la proporzione di grassi in generale, nonché la proporzione di colesterolo e sodio. La dieta DASH è stata originariamente sviluppata per combattere la pressione alta e i fattori di rischio cardiovascolare.
  3. La dietaMIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)pone l’accento sugli alimenti vegetali naturali e sul consumo di bacche e verdure a foglia verde, mentre gli alimenti animali e gli acidi grassi saturi sono limitati.

Tutti e tre gli stili alimentari citati si basano su elementi fondamentali della dieta mediterranea, per la quale diversi studi hanno riportato prove di associazione con una riduzione del declino cognitivo [6,7]. Gli elementi fondamentali della dieta mediterranea includono un’alta percentuale di frutta, verdura, legumi, cereali e noci, oltre all’uso di olio d’oliva [3]. Secondo una revisione pubblicata nel 2023 sulla rivista Current Issues in Molecular Biology, un elevato contenuto dei seguenti nutrienti potrebbe essere rilevante per i sospetti effetti neuroprotettivi della dieta mediterranea [8–11]:

  • grassi/oli di alta qualità e molecole lipidiche (acidi grassi polinsaturi omega-3, lecitina),
  • Antiossidanti (coenzima Q10, glutatione, polifenoli, caffeina),
  • Vitamine (acido folico, B6, B12, C, E, D3),
  • Minerali (ad esempio, cromo),
  • Fibra alimentare.

Inoltre, recenti ricerche hanno dimostrato che molte sostanze vegetali, assunte non solo attraverso la dieta ma anche come “nootropi”, possono avere effetti favorevoli sulle persone affette da MCI [12,13].

Quercetina – un potente antiossidante
La quercetina è un flavonoide vegetale che si trova in varie piante e alimenti, come il vino rosso, le cipolle, il tè verde, le mele e i frutti di bosco. Il Ginkgo biloba contiene anche quercetina. I meccanismi molecolari alla base degli effetti neuroprotettivi della quercetina includono la possibile up- e/o down-regulation delle citochine attraverso il fattore nucleare (Nrf2), la paraoxonasi-2, la c-Jun N-terminal kinase (JNK), la protein kinase C, le cascate di segnalazione della protein kinase attivata dal mitogeno (MAPK) e le vie di segnalazione PI3K/Akt, come dimostrato da studi in vivo e in vitro. L’estratto di Ginkgo Biloba viene spesso utilizzato per promuovere la circolazione sanguigna e per trattare i disturbi cognitivi. Gli studi dimostrano che il ginkgo può alleviare i sintomi cognitivi e comportamentali se assunto regolarmente per un lungo periodo di tempo.
a [2,14]

I polifenoli come sostanze secondarie delle piante che promuovono la salute

I flavonoidi sono composti con una struttura polifenolica che si trovano comunemente in frutta, verdura, cereali, corteccia, radici, steli, fiori, tè e vino [14,15]. In base alla loro composizione chimica, i flavonoidi sono classificati in diverse sottoclassi, come i flavonoli, i flavoni, le antocianine, gli isoflavoni, i calconi e i diidrocalconi, i flavanoni e i flavanoli (ad esempio, la quercetina) (box) . Diversi studi hanno dimostrato che i flavonoidi hanno forti proprietà antiossidanti e antinfiammatorie [15,16]. Grazie a queste proprietà, i flavonoidi svolgono un ruolo preventivo nello sviluppo del cancro, dell’Alzheimer e delle malattie cardiovascolari [17]. I flavonoidi hanno la capacità di ridurre l’espressione delle citochine pro-infiammatorie, modulare il controllo epigenetico, downregolare i biomarcatori infiammatori e prevenire il danno nervoso, soprattutto grazie alle loro forti proprietà antiossidanti [18–23].

Letteratura:

  1. Medix: Demenza: Linea guida, www.medix.ch/wissen/guidelines/demenz,(ultimo accesso 14.01.2023)
  2. “Demenza: diagnosi, trattamento e assistenza”, www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/Dokumente/Publikationen-Produkte/159_D_Diagnose_2018_web.pdf,(ultimo accesso 14 gennaio 2023)
  3. Nguyen SA, Oughli HA, Lavretsky H: Medicina complementare e integrativa per i disturbi neurocognitivi e la salute del caregiver. Curr Psychiatry Rep 2022 Sep; 24(9): 469-480.
  4. Martínez-Lapiscina EH, et al: La dieta mediterranea migliora la cognizione: lo studio randomizzato PREDIMED-NAVARRA. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84(12): 1318-1325.
  5. Estruch R, et al: Prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari con una dieta mediterranea. N Engl J Med 2013; 368(14): 1279-1290.
  6. Panza F, et al. Capitolo 9-Contributo della dieta mediterranea nella prevenzione della malattia di Alzheimer. Academic Press; Cambridge, MA, USA: 2018. pp. 139-155.
  7. Sofi F, et al: Prove crescenti sui benefici dell’aderenza alla dieta mediterranea sulla salute: una revisione sistematica e una meta-analisi aggiornate. Am J Clin Nutr 2010; 92: 1189-1196.
  8. Palimariciuc M, et al: La ricerca di trattamenti per le malattie neurodegenerative – concentrandosi sulle diete personalizzate per la malattia di Alzheimer. Curr Issues Mol Biol 2023; 45(2): 1519-1535.
  9. García-Casares N, et al: Malattia di Alzheimer, deterioramento cognitivo lieve e dieta mediterranea. Una revisione sistematica e una meta-analisi dose-risposta. J Clin Med 2021; 10: 4642.
  10. McCleery J, et al: L’integrazione di vitamine e minerali per prevenire la demenza o ritardare il declino cognitivo nelle persone con decadimento cognitivo lieve. Cochrane Database Syst Rev 2018; 11: CD011905.
  11. Śliwińska S, Jeziorek M: Il ruolo della nutrizione nella malattia di Alzheimer. Rocz Panstw Zakl Hig 2021; 72: 29-39.
  12. Nishal S, et al: Una revisione concisa delle piante comuni.
    composti derivati come potenziale terapia per il morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson: approfondimento della relazione struttura-attività. Obiettivi dei farmaci per i disturbi neurologici del sistema nervoso centrale 2023: 22.
  13. Guo P, et al: Erbe medicinali-alimentari contro il morbo di Alzheimer: una revisione delle loro caratteristiche funzionali tradizionali, basi di sostanze, pratiche cliniche e meccanismi d’azione. Molecole 2022; 27: 901.
  14. Bhatti GK, et al: Modifiche dello stile di vita e interventi nutrizionali nel declino cognitivo associato all’invecchiamento e nella malattia di Alzheimer. Front Aging Neurosci. 2020 Jan 10; 11: 369.
  15. Panche AN, Diwan AD, Chandra SR: Flavonoidi: una panoramica. J Nutr Sci 2016; 5: e47. 10.1017/jns.2016.41
  16. Pietta PG: I flavonoidi come antiossidanti. J Nat Prod 2000; 63, 1035-1042.
  17. Benavente-García O, Castillo J: Aggiornamento sugli usi e le proprietà dei flavonoidi degli agrumi: nuove scoperte nell’attività antitumorale, cardiovascolare e antinfiammatoria. J. Agric. Chimica degli alimenti 2008; 56: 6185-6205.
  18. Lee YK, et al: (-)-Epigallocatechina-3-gallato previene l’aumento della generazione di β-amiloide e il deficit di memoria indotti dal lipopolisaccaride. Brain Res 2009; 1250: 164-174.
  19. Almeida Rezende B, et al: Effetti vascolari dei flavonoidi. Curr Med Chem 2016; 23: 87-102.
  20. Hua X, et al: Associazione tra flavonoidi alimentari, sottoclassi di flavonoidi e rischio di cancro ovarico: una meta-analisi. PLoS One 2016; 11: e0151134.
    10.1371/journal.pone.0151134
  21. Fernandes I, et al: I flavonoidi del vino nella salute e nella prevenzione delle malattie. Molecole 2017; 22: E292. 10.3390/molecole22020292
  22. Qadir MI: Ruolo dei flavonoidi del tè verde e di altri contenuti correlati nella prevenzione del cancro. Rev. critica Eucarioti. Gene Expr 2017; 27: 163-217.
  23. Spagnuolo C, Moccia S, Russo GL: Effetti antinfiammatori dei flavonoidi nei disturbi neurodegenerativi. Eur J Med Chem 2018; 153: 105-115.
  24. Zaplatic E, et al: Meccanismi molecolari alla base del ruolo protettivo della quercetina nell’attenuazione della malattia di Alzheimer. Life Sci 2019; 224: 109-119.

MEDICINA GENERALE 2024; 19(1): 22-23

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
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