Più i miei pazienti sono anziani, più spesso prescrivo loro diversi farmaci. Le interazioni mi vengono ricordate dal programma memorizzato nel PC per ogni prescrizione. Di solito sopporto una o due interazioni ed effetti collaterali. Per questo motivo sto anche pianificando uno o due controlli di follow-up. Le interazioni e gli effetti collaterali sono quindi più o meno prevedibili. Stampo una scheda di dosaggio aggiornata per i pazienti e spero che la portino sempre con sé.
Molti dei miei pazienti anziani sono assistiti da Spitex. Il suo staff spesso riempie i farmaci per un’intera settimana nelle scatole dei medicinali, chiaramente disposte. In questo modo, la compliance può essere aumentata in modo sostenibile. I farmaci vengono solitamente dispensati sulla base di un elenco stilato da Spitex, che mi viene inviato via fax per il visto. Confronto l’elenco dei farmaci Spitex con l’elenco attuale memorizzato nel PC e non lo visualizzo. Sì, non visualizzo l’elenco, ma stampo di nuovo un elenco aggiornato dei dosaggi, che invio nuovamente via fax e che a volte provoca irritazione. Il mio tentativo di assicurarmi che il mio paziente sia trattato solo in base alla mia scheda di dosaggio purtroppo fallisce relativamente spesso e ci sono almeno due liste in circolazione. C’è quindi il rischio che i due elenchi non coincidano. Ogni modifica della terapia deve quindi essere inserita in due liste. Ciò significa che il paziente deve ricevere una stampa della tabella di dosaggio aggiornata e che lo Spitex deve essere informato in modo da poter adeguare il proprio modulo. A seconda dell’organizzazione o del membro del personale, ricevo questo modulo via fax per il controllo e il visto. Va bene?
Ora, quando la mia paziente viene dimessa da casa dopo un ricovero in ospedale o un soggiorno di riabilitazione, porta con sé un rapporto preliminare di dimissione e una prescrizione. Il referto, che in realtà sarebbe per me, viene accuratamente perforato e archiviato nella documentazione Spitex e il farmaco viene inserito in una nuova scheda di dosaggio, che di solito viene poi inviata via fax al mio studio per il visto. Successivamente, il mio MPA cerca di organizzare un rapporto di uscita. Non è raro che i farmaci prima e dopo il ricovero siano identici. Tuttavia, l’uno o l’altro farmaco generico è stato sostituito da un originale sulla prescrizione dell’assistente. Di tutti i farmaci elencati nella relazione di dimissione, viene prescritto un PO. Di solito la ricetta viene compilata senza indugio, anche se sul tavolo della cucina del paziente ci sono già confezioni grandi della maggior parte dei farmaci a lungo termine. Se il paziente viene assistito da Spitex, di solito l’insalata di farmaci può essere eliminata in tempo. Se la paziente si procura i farmaci da sola, può accadere – come è successo qualche settimana fa – che vengano assunti tre farmaci, sia originali che generici.
“Molti cuochi e ricette rovinano il brodo!” o “La sicurezza formalizzata può essere pericolosa!”.
PRATICA GP 2014; 9(4): 2
