La situazione attuale della nuova pandemia di SARS-CoV-2 e COVID-19 è dinamica e solleva molte domande. Quali regole di comportamento e misure di protezione possono essere applicate dagli operatori sanitari nella pratica clinica quotidiana? Le risposte del Prof. Dr. med. Philip Tarr, specialista in infettivologia presso l’Ospedale Cantonale di Basilea.
La situazione dei dati relativi al nuovo coronavirus è ancora limitata e molte valutazioni attuali si basano su estrapolazioni di risultati relativi a SARS, MERS, influenza, eccetera, ha spiegato l’infettivologo nel contesto di un intervento interattivo di esperti sul web in un’edizione speciale di WebUp del 26.03.2020. Le norme costantemente aggiornate dell’UFSP forniscono una base importante per le misure appropriate. A differenza di molte altre professioni, agli operatori sanitari in ambito clinico è consentito/consigliato di continuare a lavorare applicando misure protettive e igieniche, altrimenti il sistema sanitario collasserà.
Per quanto riguarda le norme igieniche, agli operatori sanitari nella pratica clinica quotidiana si applicano le stesse misure precauzionali di tutti gli altri: è molto importante lavarsi e disinfettarsi le mani in modo costante e, se possibile, evitare di toccarsi il viso. Per quanto riguarda la distanza sociale, si assicuri che la distanza sia di almeno 180 cm. Questo vale anche per la sala d’attesa, la sala riunioni, la reception (eventualmente installare uno schermo in plexiglass). I pazienti con sintomi sospetti devono essere tenuti lontani dagli studi medici, se possibile (inviarli ai centri di chiarificazione ).
Le maschere nella pratica clinica quotidiana: cosa si sa di loro?
Una mascherina chirurgica è sufficiente nella pratica clinica quotidiana e dovrebbe essere indossata per tutti i contatti con i pazienti (anche se non è stata fatta alcuna menzione dei sintomi del raffreddore al momento della registrazione). Prima di indossare la maschera, disinfetti le mani. Non è necessario indossare sempre le maschere e i grembiuli FFP2. È noto che le mascherine chirurgiche sono altrettanto efficaci contro l’influenza, l’H1N1 e la SARS nella pratica clinica. Le FFP2 (più protezione del viso, grembiuli) sono utili solo per le attività che generano aerosol. “I dati relativi al nuovo coronavirus sono ancora troppo pochi, ma riteniamo che una maschera chirurgica sia efficace quanto il FFP2”, aggiunge il Prof. Tarr.
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Le regole igieniche e comportamentali generali della campagna “Ecco come ci proteggiamo” su www.bag-coronavirus.ch si applicano anche agli operatori sanitari. L’UFSP raccomanda l’uso di una maschera igienica (maschera chirurgica, maschera OP) per gli operatori sanitari che non possono mantenere una distanza minima di 2 metri dai pazienti con infezione COVID-19 confermata o con sintomi di infezione respiratoria acuta. L’uso di una maschera FFP2/3 deve essere utilizzato solo per attività ad alto rischio di formazione di aerosol in persone con un ragionevole sospetto o con COVID-19 confermato in laboratorio. |
Cosa deve essere disinfettato nelle sale di trattamento?
È perfettamente ragionevole disinfettare le seguenti superfici dopo il contatto con il paziente: Tavolo, sedia, lettino da visita, cliniche della porta, interruttore della luce. Tuttavia, la disinfezione ambientale su larga scala, le tute da Ebola/astronauta e le cuffiette per la testa non sono così utili. Le esposizioni pericolose si verificano quando i virus vengono inalati o quando i virus passano dalle mani al viso. “I pochi virus che ha nell’ambiente non sono molto importanti”, dice l’infettivologo. Inoltre, il Prof. Tarr non ritiene necessaria una disinfezione costante del pavimento dello studio, poiché il virus muore nel giro di poche ore. Per quanto riguarda imballaggi, giornali, denaro, ecc. è noto che i coronavirus sopravvivono per diverse ore sulle superfici, ma solo un piccolo numero di virus è coinvolto. A suo avviso, questo non rappresenta un rischio di infezione. Il pericolo principale è il contatto con le secrezioni, attraverso le quali si inalano diversi milioni di virus (ad esempio, se si è a stretto contatto con una persona infetta senza maschera).
Quali sono i criteri per condurre un test?
Secondo il Prof. Tarr, solo le persone sintomatiche dovrebbero essere testate; i test sulle persone asintomatiche non hanno senso nella situazione attuale. Questo vale anche per gli operatori sanitari. Da un lato, un risultato negativo del test ha uno scarso valore predittivo e, dall’altro, i test sono attualmente una merce scarsa. “In pratica, attualmente non è possibile testare le persone asintomatiche ogni 48 ore”, spiega l’esperto. Per i test nei pesoni sintomatici, un risultato negativo del test è considerato valido presso l’Ospedale Cantonale di Basilea se la durata dei sintomi è stata di almeno 72 ore prima. Questo è importante per essere sicuri di non perdere nessun virus, spiega il Prof. Tarr.
Per quanto tempo uno striscio rimane positivo in una persona infetta?
In media, uno striscio rimane positivo per circa 20-22 giorni, in casi estremi fino a 37 giorni. Ma nei decorsi lievi, il numero di virus negli strisci diminuisce significativamente entro una settimana dall’inizio dei sintomi, e quindi presumibilmente anche la contagiosità. Fanno eccezione le persone con un decorso grave, che arrivano nel reparto di terapia intensiva con distress respiratorio, polmonite, ecc. In questi casi, il numero di virus può aumentare ulteriormente nel corso della malattia. Quello che sappiamo dall’influenza, per esempio, è che quando una persona sta clinicamente meglio, anche il numero di virus nel rinofaringe diminuisce.
Tornare al lavoro dopo essere sopravvissuti alla COVID19: cosa considerare?
È molto importante che la persona interessata osservi le misure igieniche e precauzionali dopo il ritorno al lavoro quotidiano, ad esempio indossando una maschera e disinfettando regolarmente le mani. Attualmente si presume che si sia immuni per almeno alcuni mesi dopo aver superato la COVID19. Non ci sono ancora dati empirici al riguardo, per cui non si sa se si è ancora protetti o meno nella prossima stagione invernale, ad esempio. È possibile che il nuovo coronavirus sia endemico, cioè che non scompaia semplicemente, come accade con alcuni altri virus. I test degli anticorpi sono adatti per identificare le persone immuni al coronavirus, dice l’esperto.
Fonte: Forum per la Formazione Continua in Medicina (FOMF): WebUp: Expertentreff Infektiologie – Conferenza sul tema COVID-19. Prof. Dr. med. Philip Tarr, Kantonsspital Baselland, 26.03.2020.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(2): 4 (pubblicato il 24.4.20, prima della stampa).
