Negli ultimi anni, il plasma atmosferico freddo è stato utilizzato con successo per il trattamento delle ferite. Il plasma freddo può essere applicato alle ferite in modo indolore con una penna. Gli studi mostrano effetti antimicrobici e un’accelerazione della guarigione delle ferite. La linea guida pubblicata quest’anno ha lo scopo di aiutare a sfruttare meglio il potenziale di questa tecnologia lungimirante.
Der therapeutische Einsatz von Kaltplasma (Kasten) hat sich inzwischen insbesondere bei chronischen und infektionsgefährdeten Wunden zu einem etablierten Verfahren entwickelt [1,8]. Studien zeigen, dass Plasmabehandlung mit einer signifikanten Keimreduktion assoziiert ist und sehr gut vertragen wird, so Prof. Dr. med. Steffen Emmert, Klinikdirektor, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsmedizin Rostock [1]. In einer multizentrischen Studie zum diabetischen Fussulcus konnte ausserdem eine schnellere Wundheilung im Vergleich zu Standardtherapie nachgewiesen werden [2].
| Che cos’è il plasma freddo e come funziona?Il dispositivo al plasma genera un gas ionizzato composto da elettroni, ioni, ozono e altri composti reattivi (Fig. 1). Questo plasma viene poi raffreddato alla temperatura corporea, in modo da poter essere applicato alle ferite in modo indolore [4]. I componenti del plasma inattivano batteri, agenti patogeni multiresistenti, funghi e anche virus [6]. Durante il trattamento, il plasma crea dei micropori nella membrana cellulare dei patogeni, penetra nella cellula e inattiva il patogeno. Le cellule umane non vengono danneggiate dal plasma perché sono protette dalla membrana cellulare e dai meccanismi di protezione biologica delle cellule. Si tratta di un metodo di trattamento altamente efficace con pochi effetti collaterali, riassume il Prof. Dr. med. Steffen Emmert, Direttore della Clinica, Clinica e Policlinico di Dermatologia e Venerologia, Centro Medico Universitario di Rostock [1]. |
L’accelerazione della guarigione delle ferite è stata dimostrata più volte.
Nello studio multicentrico pubblicato nel 2020, il plasma freddo è stato applicato alla superficie della ferita con una penna per 30 secondi per cm² di superficie della ferita in 62 ulcere del piede diabetico di 43 pazienti ospedalizzati [2]. Questa procedura è stata eseguita prima ogni giorno e poi ogni due giorni. Il gruppo di controllo ha ricevuto un trattamento placebo con plasma inattivato. Dopo 14 giorni, l’area della superficie della ferita si è ridotta a una media del 30,5% delle dimensioni originali con il trattamento al plasma freddo (rispetto al 55,2% nel gruppo placebo; p=0,03). La guarigione della ferita è iniziata prima nei soggetti trattati con plasma freddo, il che ha contribuito a una diminuzione delle infezioni. Uno studio pubblicato quest’anno ha confermato il grande potenziale della penna al plasma freddo per promuovere la guarigione delle ferite croniche [3]. Uno studio pilota, anch’esso pubblicato nel 2020, mostra che potrebbero essere sufficienti anche frequenze di trattamento più basse. In questo caso, sia il trattamento una volta a settimana che quello trisettimanale si sono dimostrati superiori al confronto con il placebo. In entrambi i gruppi (n=14, n=13) è stata ottenuta una riduzione significativa dell’area della ferita (63,0% e 46,8% rispettivamente) [4].
Sono possibili altre indicazioni dermatologiche
“Il plasma può anche aiutare con le malattie rare”, ha detto il relatore. Nei pazienti con epidermolisi bollosa, ad esempio, ci sono indicazioni da piccoli studi sugli effetti positivi del plasma freddo come terapia aggiuntiva. La domanda se il plasma possa essere integrato in una medicazione per ferite è stata il punto di partenza di uno studio condotto su pazienti dopo la rimozione della pelle divisa [5]. Rispetto alle medicazioni standard, le medicazioni con plasma freddo hanno portato, tra l’altro, a una migliore circolazione sanguigna e si è verificato un minore edema (p<0,001) [5]. Inoltre, ci sono indicazioni sugli effetti positivi del trattamento al plasma freddo nei pazienti affetti da rosacea (riduzione dell’eritema). Un’altra possibile applicazione del plasma freddo è la somministrazione di farmaci assistita dal laser, in quanto il plasma freddo atmosferico rende la barriera cutanea più permeabile per l’introduzione di sostanze attive. Un’importante area di ricerca è attualmente l’uso del plasma freddo per il trattamento del cancro. L’idea di base è che il plasma distrugga le cellule tumorali (ad esempio, i melanociti) in modo mirato, senza intaccare le cellule sane. Si può pensare al trattamento al plasma come una sorta di radioterapia, ma senza gli effetti collaterali negativi, dice il Prof. Emmert.
Congresso: Congresso sulle ferite di Norimberga
Letteratura:
- Emmert S: Moderne Wundbehandlung mit Kaltplasma: Desinfektion, Antiinflammation und Regeneration, Nürnberger Wundkongress, 01.12.2022.
- Stratmann B, et al: Effetto della terapia con plasma atmosferico freddo rispetto alla terapia standard placebo sulla guarigione delle ferite nei pazienti con ulcere del piede diabetico: uno studio clinico randomizzato. JAMA Network Open 2020; 3(7): e2010411.
- Strohal R, et al.: Ferite croniche trattate con il getto di plasma atmosferico freddo rispetto alle medicazioni di prassi: uno studio multicentrico, randomizzato, di non inferiorità. Scientific Reports; 2022; DOI: 10.1038/s41598-022-07333-x.
- Moelleken M, et al: Studio pilota sull’influenza del plasma atmosferico freddo sulla contaminazione batterica e sulla tendenza alla guarigione delle ferite croniche. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(10): 1094-1102.
- van Welzen A, et al: La risposta e la tollerabilità di una nuova medicazione al plasma atmosferico freddo per la guarigione di siti donatori di innesti cutanei divisi: Uno studio pilota controllato. Skin Pharmacol Physiol 2021; 34(6): 328-336.
- “Terapia al plasma freddo per le ferite croniche e le malattie della pelle”, https://haut.nrw/2022/01/08/kaltplasmatherapie-bei-chronischen-wunden-un… (ultimo accesso 03.12.2022)
- Boeckmann L, et al: Plasma a pressione atmosferica fredda nella guarigione delle ferite e nel trattamento del cancro. Appl Sci 2020; 10: 6898. https://doi. org/10.3390/app10196898
- Linea guida S2k. Uso terapeutico razionale del plasma fisico freddo. Registro AWMF n.: 007-107, Stato: 23 febbraio 2022.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(6): 30
