La disfunzione mitocondriale non è definita come un “problema ATP” isolato nel quadro degli Hallmark dell’invecchiamento, ma come un cambiamento sistemico nella bioenergetica, nella segnalazione redox, nel controllo della qualità e nel metabolismo immunitario. Nell’aggiornamento degli Hallmark (2023), l’asse mitocondriale rimane centrale e interagisce esplicitamente con la “macroautofagia disabilitata”, l’infiammazione cronica e altri Hallmark. Per la pratica medica, questo comporta un duplice compito: comprendere i meccanismi in modo scientificamente corretto (compresa la loro adattabilità e specificità tissutale) e mantenere la traduzione clinica basata sull’evidenza – soprattutto quando gli interventi mirati ai mitocondri sono sempre più commercializzati come “longevità”, ma la situazione dei dati è ancora endpoint e dipendente dalla popolazione.
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