A disfunção mitocondrial não é definida como um “problema de ATP” isolado no quadro dos Hallmarks do Envelhecimento, mas como uma alteração sistémica da bioenergética, da sinalização redox, do controlo da qualidade e do metabolismo imunitário. Na atualização do Hallmark (2023), o eixo mitocondrial continua a ser central e interage explicitamente com a “macroautofagia deficiente”, a inflamação crónica e outros Hallmarks. Para a prática médica, isto implica uma dupla tarefa: compreender os mecanismos de forma cientificamente correta (incluindo a sua adaptabilidade e especificidade tecidular) e manter a tradução clínica baseada na evidência – especialmente quando as intervenções dirigidas às mitocôndrias são cada vez mais comercializadas como “longevidade”, mas a situação dos dados ainda é dependente do ponto final e da população.
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