I pazienti affetti da emicrania vivono un momento difficile: il dolore, la nausea e la sensibilità alla luce limitano notevolmente la loro qualità di vita. La vita quotidiana e sociale ne risente – più di 8 giorni al mese nel caso di emicrania cronica. L’obiettivo della profilassi dell’emicrania è quello di ridurre il numero, la durata e la gravità degli attacchi di emicrania. I dati attuali dimostrano anche un effetto efficace con una buona tollerabilità per erenumab a lungo termine nella pratica quotidiana.
L’emicrania è una condizione altamente invalidante che ha un impatto profondo e limitante sulla vita delle persone, compreso il tempo che trascorrono con la famiglia e gli amici o al lavoro [1,2]. Nell’emicrania cronica, i pazienti soffrono di mal di testa per 15 o più giorni al mese, di cui almeno otto sono emicranie [3]. Tuttavia, il rischio di cronicizzazione aumenta in modo significativo a partire da soli quattro giorni di emicrania al mese. Per aiutare efficacemente chi ne soffre, la profilassi specifica dell’emicrania dovrebbe quindi essere presa in considerazione in una fase iniziale. Erenumab (Aimovig®) è un anticorpo CGRP che blocca il recettore del neuropeptide calcitonina (CGRP). Il CGRP è uno dei vasodilatatori più potenti e svolge un ruolo importante nello sviluppo dell’emicrania. La prevenzione dell’emicrania viene autosomministrata una volta al mese tramite l’autoiniettore SureClick®, non richiede una dose iniziale ed è facile da usare [4].
I risultati dello studio supportano l’efficacia
I risultati esplorativi intermedi dello studio TELESCOPE-Real-World dimostrano anche l’efficacia dell’anticorpo monoclonale nella pratica quotidiana. Una riduzione dell’intensità dell’emicrania è stata osservata nell’80% dei 109 pazienti studiati e trattati in modo profilattico, e il 92% ha riferito una riduzione degli attacchi. In media, i giorni di emicrania mensile si sono ridotti di 8 giorni. In 19 740 pazienti affetti da emicrania con una durata media della malattia di 18 anni, i risultati intermedi mostrano che l’85% dei pazienti con erenumab (n=91) è stato in grado di gestire meglio la propria vita quotidiana. Inoltre, nell’83% è stata osservata una riduzione dei giorni di emicrania.
L’effetto positivo della profilassi persiste anche per un periodo di tempo più lungo, come ha dimostrato l’analisi ad interim della fase di trattamento in aperto dello studio di fase II nei pazienti con emicrania episodica dopo 4,5 anni. Il trattamento a lungo termine con Aimovig® ha portato a una diminuzione sostenuta dei giorni di emicrania mensili di una media di 5,8 giorni. In una sottoanalisi separata di pazienti con emicrania cronica e con un uso eccessivo di farmaci (AMO), la profilassi ha ridotto i giorni di emicrania mensile rispettivamente di 8,9 giorni (70 mg) e di 10 giorni (140 mg). I pazienti con emicrania cronica senza AMO hanno beneficiato di una riduzione di 8,2 giorni (70 mg) e di 10,8 giorni (140 mg).
È possibile la combinazione con la terapia acuta
Nel caso di un attacco di emicrania acuta, la profilassi può anche essere combinata con farmaci specifici (AMSM). I risultati di un’analisi post-hoc di 428 pazienti con emicrania episodica e 457 pazienti con emicrania cronica che assumevano AMSM per l’emicrania acuta hanno dimostrato che il trattamento preventivo con erenumab più AMSM ha ridotto significativamente i giorni di emicrania mensile e il fabbisogno di AMSM quando necessario – rispetto al solo AMSM. Questo effetto è stato osservato anche in uno studio di coorte retrospettivo: più di un terzo dei pazienti è stato in grado di ridurre la quantità di AMSM utilizzata di oltre l’80%.
Fonte: Novartis International AG
Letteratura:
- Lipton R, Bigal ME, Diamond M, et al: Prevalenza dell’emicrania, carico della malattia e necessità di una terapia preventiva. Neurologia. 2007; 68: 343-349.
- Collaboratori del GBD 2017 per l’incidenza e la prevalenza di malattie e infortuni. Incidenza, prevalenza e anni vissuti con disabilità a livello globale, regionale e nazionale per 354 malattie e lesioni in 195 Paesi, 1990-2017: un’analisi sistematica per il Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392: 1789-1858.
- Straube A, Gaul C, Förderreuther S, et al: Terapia e cura dell’emicrania cronica. Nervenarzt 2012; 83: 1600-1608.
- Novartis. Dati in archivio. Marzo 2019.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(4): 34
