Sebbene la vaccinazione di routine di tutte le donne che allattano al seno non sia attualmente raccomandata, i benefici potenziali superano i problemi di sicurezza per le donne che allattano al seno con un rischio maggiore di COVID-19. La Società tedesca di medicina perinatale (DGPM) e la Società tedesca di ginecologia e ostetricia (DGGG), in collaborazione con la Commissione nazionale per l’allattamento al seno (NSK), lo sottolineano.
In base alle conoscenze attuali, non c’è un aumento del rischio per la donna che allatta o per il bambino associato alla somministrazione di vaccini non vivi durante l’allattamento. Tuttavia, attualmente non sono disponibili dati sull’uso dei vaccini a mRNA nel periodo dell’allattamento, come l’influenza sul neonato allattato al seno o sulla produzione/secrezione di latte materno.
Una vaccinazione generale di routine di tutte le donne che allattano al seno non è attualmente raccomandata dalla maggior parte delle società professionali, anche sulla base delle risorse vaccinali attualmente limitate. Tuttavia, il Comitato permanente per le vaccinazioni (STIKO) ritiene improbabile che vaccinare la madre durante l’allattamento al seno comporti un rischio per il neonato. La Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) non vede inoltre alcun motivo per ritenere che il vaccino rappresenti un rischio per la sicurezza della madre e/o del neonato durante il periodo di allattamento. Attualmente non è noto un meccanismo biologicamente comprensibile che possa causare danni. Al momento, tuttavia, non esistono studi conclusivi sul trasferimento dei componenti del vaccino nel latte materno. Una vaccinazione generale di routine di tutte le donne che allattano al seno non è attualmente raccomandata dalla maggior parte delle società professionali, anche sulla base delle risorse vaccinali attualmente limitate.
La protezione contro l’infezione da SARS-CoV-2 per le donne che allattano al seno può essere ipotizzata con lo stesso alto grado di efficacia della vaccinazione, come dimostrato da studi precedenti per le donne che non allattano al seno, anche se mancano dati dettagliati al riguardo. Soprattutto nel caso di rischi personali di COVID-19 grave dovuti a comorbidità o esposizione, come malattie cardiovascolari preesistenti, malattie polmonari croniche, malattie autoimmuni e un sistema immunitario indebolito, oltre a diabete, ipertensione e obesità, i potenziali benefici della vaccinazione superano chiaramente le preoccupazioni teoriche sulla sicurezza della vaccinazione.
Ci sono segnalazioni aneddotiche di casi gravi o critici di COVID-19 in bambini di età inferiore ai 12 mesi, anche se i neonati di per sé non hanno maggiori probabilità di essere infettati e le infezioni sono spesso asintomatiche o lievi. Tuttavia, l’immunizzazione della madre può ridurre al minimo il rischio di infezione fetale. Gli anticorpi formati dalla vaccinazione-immunizzazione rappresentano una potenziale protezione contro le infezioni per il neonato, dopo la secrezione nel latte materno. Gli anticorpi IgA, IgM e IgG specifici per il virus contro la SARS-CoV-2 sono stati rilevati nel latte materno di donne con infezione attiva o recente da SARS-CoV-2 durante la gravidanza. Gli anticorpi neutralizzanti dopo l’infezione o la vaccinazione rappresentano attualmente la migliore correlazione immunitaria umorale per la protezione contro l’infezione. Sebbene manchino dati certi, l’immunità protettiva trasmessa attraverso il latte materno può essere una strategia di prevenzione passiva per proteggere il neonato.
Pertanto, la consulenza e l’educazione devono presentare i (potenziali) benefici della vaccinazione alla madre e al bambino e consentire un processo decisionale partecipativo. I benefici per lo sviluppo e la salute dell’allattamento al seno devono essere considerati insieme alla necessità clinica della donna di immunizzarsi contro il COVID-19 (a seconda dei fattori di rischio per l’infezione da SARS-CoV-2/il COVID-19 grave), e deve essere informata della mancanza di dati sulla sicurezza del vaccino nelle donne che allattano. In caso di maggiore necessità di sicurezza da parte della donna che allatta, si può prendere in considerazione la determinazione individuale di un periodo di astensione dall’allattamento da uno a tre giorni dopo la vaccinazione. Tuttavia, le raccomandazioni internazionali non vedono la necessità di ritardare l’inizio dell’allattamento al seno, l’interruzione dell’allattamento al seno o lo svezzamento dopo la vaccinazione.Conclusione: i potenziali benefici della vaccinazione superano chiaramente le preoccupazioni teoriche sulla sicurezza della vaccinazione nelle donne che allattano al seno ad alto rischio di COVID-19.
Fonte: Società tedesca di ginecologia e ostetricia
