Il seguente articolo presenta due preparazioni erboristiche completamente diverse, entrambe con efficacia documentata nella dispepsia funzionale. Una proviene dalla fitoterapia occidentale e corrisponde al modo di pensare della nostra medicina. L’altro, un preparato realizzato in Svizzera, combina la tradizione tibetana con le norme di qualità svizzere per la produzione di farmaci.
Nello studio medico, ci si trova spesso di fronte a disturbi del tratto gastrointestinale. In molti casi, la fitoterapia può dare sollievo o curare. Verranno presentati due esempi molto diversi di come i preparati a base di erbe possono essere utilizzati con successo per la dispepsia funzionale di diversa genesi. Da un lato, si tratta di un preparato a base di carciofo che tratta i disturbi funzionali della digestione secondo la tradizione della fitoterapia occidentale. D’altra parte, viene presentata una miscela di erbe multi-sostanza che proviene dalla tradizione della medicina tibetana e viene prodotta in Svizzera e distribuita qui.
Fitoterapia occidentale – Medicina tibetana
La fitoterapia occidentale e la medicina tibetana sono due metodi terapeutici diversi, che attingono entrambi dalla natura e utilizzano le piante medicinali con aspetti diversi.
Fitoterapia occidentale
Nella fitoterapia occidentale, l’attenzione si concentra sul disturbo, sull’indicazione e sulle piante medicinali i cui estratti, ciascuno con una varietà di ingredienti, possono trattare, alleviare o curare questo disturbo. Spesso viene utilizzata una sola pianta medicinale. A seconda della situazione, si può anche utilizzare una combinazione di diverse piante medicinali.
Le piante medicinali possono essere utilizzate come tinture o tinture madri. Affinché i farmaci a base di erbe siano riconosciuti dalla medicina tradizionale e rimborsati dalle assicurazioni sanitarie, molti produttori di farmaci a base di erbe oggi sono passati a preparare i farmaci a base di erbe come estratti standardizzati. Questi estratti standardizzati assicurano che ogni dose contenga la stessa quantità, precisamente definita, di principi attivi.
Anche nella fitoterapia occidentale, ci sono approcci di considerazione olistica che vanno oltre il pensiero dell’indicazione-sostanza attiva. In modo simile all’omeopatia classica, un intero disturbo viene confrontato con l’efficacia delle piante medicinali. Tuttavia, questi approcci sono piuttosto rari.
Medicina tibetana
La medicina tibetana è stata sviluppata dai guaritori circa 1200 anni fa. I 5 elementi terra, acqua, fuoco, aria e spazio costituiscono la base. Questi sono presenti nel corpo umano attraverso i 3 stati dinamici di rLung (vento), Tripa (bile) e Beken (flemma). Rappresentano il principio del movimento, del riscaldamento e del raffreddamento. Se una persona si ammala, allora c’è uno squilibrio di questi 3 principi in lei. Con un cambiamento nelle abitudini e nella dieta della persona interessata, è possibile ripristinare l’equilibrio dei 3 principi. Se questo cambiamento non è sufficiente, devono essere prescritti farmaci di supporto. A differenza della fitoterapia occidentale, si tratta sempre di miscele di più sostanze e di piante medicinali essiccate e macinate.
LI 220: L’estratto di principio attivo standardizzato LI 220 è un preparato di carciofo (Tab. 1) . Le indicazioni registrate in Svizzera sono: Disturbi digestivi aspecifici come gonfiore, eruttazioni, flatulenza, soprattutto a causa di disturbi della digestione dei grassi. Il dosaggio è di 1-2 capsule tre volte al giorno.
Studi farmacologici con estratti di carciofo hanno dimostrato un aumento della coleresi e un’inibizione della biosintesi del colesterolo [1–4].
L’efficacia del LI 220 è stata dimostrata da Holtmann et al. [5] e da Meier et al. [6] è stato dimostrato negli studi clinici. Nello studio di Holtmann et al. Ai pazienti con disturbi dispeptici sono state somministrate 2 capsule di LI 220 o placebo tre volte al giorno per 6 settimane. Il punteggio totale dei disturbi dispeptici è diminuito significativamente di più nel gruppo verum rispetto al placebo (p=0,007). In una valutazione di sottogruppo con pazienti che soffrivano contemporaneamente di sindrome dell’intestino irritabile, è stata osservata una diminuzione ancora maggiore del punteggio totale, altamente significativa (p<0,001).
Nello studio prospettico aperto di Meier et al. i soggetti che avevano sofferto di dispepsia funzionale ricorrente per almeno 3 mesi hanno ricevuto la stessa dose giornaliera dello studio di Holtmann et al. Nel 74% dei pazienti, la frequenza e la gravità dei singoli sintomi sono migliorate, soprattutto nel caso di gonfiore, flatulenza, nausea, rapida sensazione di pienezza e dolore nella zona addominale.
Se ‘bru 5: Se ‘bru 5 è una medicina tibetana composta da varie piante medicinali macinate (Tab. 2).
Il Compendio svizzero dei medicinali riporta le seguenti indicazioni: “Secondo le credenze tibetane, la formula rafforza la digestione. Padma Digestin è tradizionalmente utilizzato nei casi di tendenza alla debolezza digestiva e ai disturbi digestivi, che possono manifestarsi con una sensazione di pressione o di pienezza nella zona dello stomaco e con flatulenza. Padma Digestin viene utilizzato anche per la mancanza di appetito (ad esempio, durante la convalescenza). Il dosaggio è dato come segue: 2-3 capsule al mattino, eventualmente altre 2-3 capsule alla sera; disturbi acuti dopo un pasto luculliano: 2-3 capsule; massimo 6 capsule al giorno” Se. ‘bru 5 è disponibile in commercio in Svizzera con il marchio Padma® Digestin.
Il Se ‘bru 5 è stato dimostrato anche in uno studio clinico di Meier et al. [7] e si è rivelato efficace. In questo studio, 37 pazienti che soffrivano di due o più disturbi dispeptici almeno una volta alla settimana da almeno 4 settimane sono stati trattati con 3 capsule due volte al giorno per 6 settimane. L’efficacia è stata valutata con il questionario DIGEST. Il preparato ha causato un miglioramento significativo della frequenza e della gravità, nonché un miglioramento della qualità di vita (p<0,01). L’importanza riguardava i seguenti sintomi:
- Gonfiore postprandiale
- Nausea
- Disturbi epigastrici
- Crampi allo stomaco
- Mancanza di appetito
Il miglioramento della qualità di vita è stato altamente significativo.
Sommario
Utilizzando due approcci completamente diversi, è stato possibile dimostrare l’efficacia dei preparati a base di erbe per i disturbi digestivi funzionali. Una preparazione è un preparato standardizzato di carciofo della fitoterapia occidentale. L’altra è una miscela tibetana a più sostanze, prodotta in Svizzera secondo un’antica ricetta tibetana. In questo modo, combina la tradizione tibetana con lo standard di qualità occidentale della produzione di medicinali.
L’efficacia di entrambi i preparati potrebbe essere documentata da studi clinici. A seconda del tipo di paziente, può essere prescritta una o l’altra preparazione in una situazione appropriata. L’unica cosa che conta è l’efficacia!
Letteratura:
- Kirchhof R, et al.: Aumento della coleresi mediante l’estratto di carciofo. Fitomedicina 1994; 1(2): 107-115.
- Kupke D, et al: Test dell’attività coleretica di un colagogo a base di erbe. Z Allg Med 1991: 67; 1046-1058.
- Qiang Z, et al: L’estratto di carciofo ha abbassato il colesterolo plasmatico e aumentato gli acidi biliari fecali nei criceti siriani dorati. Phytother Res 2012; 26(7): 1048-1052.
- Gebhard R: L’inibizione della biosintesi del colesterolo nelle cellule HepG2 da parte degli estratti di carciofo è rafforzata dal pretrattamento con glicosidasi. Phytotherapy Res 2002; 16: 368-372.
- Holtmann G, et al: Efficacia dell’estratto di foglie di carciofo nel trattamento di pazienti con dispsia funzionale: uno studio multicentrico di sei settimane controllato con placebo, in doppio cieco. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 1099-1105.
- Meier R, et al: Estratto di foglie di carciofo nella dispepsia funzionale: risultati di uno studio aperto, prospettico, mutlicentrico di fase IV. Schw Zschr GanzheitsMedizin 2005(4); 17: 216-221.
- Meier R, et al: La formula tibetana a base di erbe Padma Digestin nella dispepsia funzionale: uno studio in aperto. Forsch Komplementärmed 2013; 20(suppl 2); 2-7.
PRATICA GP 2016; 11(11): 2-5
