Livelli elevati di colesterolo LDL sono un rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi. Qual è il beneficio clinico degli inibitori di PCSK-9 per la riduzione del colesterolo?
Alla nascita, la concentrazione di colesterolo LDL è inferiore a 50 mg/dl e poi aumenta in età adulta. Valori di 125 mg/dl non sono poi così rari. Tuttavia, livelli molto bassi di colesterolo LDL riducono – secondo le informazioni attuali – il rischio di infarto e ictus di un terzo. Ci sono possibilità di abbassare i livelli inibendo la HMG-CoA reduttasi con le statine, l’assorbimento del colesterolo con l’Ezetimibe o aumentando la degradazione delle LDL con gli inibitori PCSK-9, come ha detto il Prof. Dr. med. R. Eberli, Zurigo, ha sottolineato. Questi ultimi hanno già dimostrato il loro effetto in diversi studi. “Gli inibitori di PCSK-9 abbassano il colesterolo LDL del 60%”, ha riferito l’esperto. Hanno anche un buon punteggio in termini di sicurezza: Non c’erano indicazioni di disturbi muscolari o neurocognitivi. Gli anticorpi sono molto rari e le reazioni allergiche si verificano solo occasionalmente.
Ma che dire del beneficio clinico del nuovo regime terapeutico? I grandi studi endpoint FOURIER e ODYSSEY hanno dimostrato principalmente una riduzione dei tassi di infarto miocardico (1,9% e 1,0%, rispettivamente) e una riduzione degli eventi cardiovascolari (2% e 1,6%, rispettivamente). Al contrario, non è stato possibile migliorare il rischio di mortalità cardiovascolare e di mortalità per tutte le cause. “Gli inibitori della PCSK-9 possono essere utilizzati nella prevenzione primaria e secondaria per ridurre gli eventi cardiovascolari, entro i limiti indicati dall’UFSP”, ha concluso Eberli.
Fonte: Corso di revisione di cardiologia clinica di Zurigo
CARDIOVASC 2019; 18(3): 38 (pubblicato il 7.6.19, prima della stampa).
