In uno studio multicentrico condotto in Austria, i dermatologi hanno potuto dimostrare che una terapia a basso dosaggio composta da psoralene e radiazioni UV-A (PUVA) non solo porta a una remissione a breve termine del linfoma cutaneo “micosi fungoide”, ma mantiene anche questa remissione per più di un anno.
I pazienti con micosi fungoide sono stati trattati con 8-metossisoralen per via orale, seguito da irradiazione UV-A due volte alla settimana per un periodo di 12-24 settimane. La terapia di mantenimento è stata eseguita solo in caso di risposta completa nella fase di induzione (riduzione a zero nello strumento di valutazione ponderata della gravità modificato, mSWAT). Questi pazienti sono stati assegnati in modo casuale alle condizioni “nessuna ulteriore terapia PUVA” o “PUVA continuato come terapia di mantenimento per nove mesi”. Come ha dimostrato la valutazione dei dati, il 70% dei pazienti ha ottenuto una risposta completa nella fase di induzione con una dose UV-A relativamente bassa di 78,5 J/cm2. I valori basali di mSWAT non differivano significativamente da quelli dei pazienti con una risposta solo parziale. Durante la successiva terapia di mantenimento di nove mesi, la durata della remissione libera da malattia è aumentata da una mediana di 4 a 15 mesi (p=0,02). Un’analisi degli effetti istologici della terapia PUVA ha mostrato che con il miglioramento clinico, anche la densità degli infiltrati infiammatori è diminuita e la quantità di sequenze clonali di recettori delle cellule T è diminuita. In termini di tollerabilità, non sono stati osservati effetti collaterali gravi della terapia PUVA né durante la fase di induzione né durante la fase di mantenimento. Gli autori concludono che lo studio sostiene il beneficio della terapia PUVA e della successiva terapia di mantenimento in caso di risposta completa, e identifica due potenziali biomarcatori.
Fonte: JAMA Dermatol 2019.
DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.5905.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2019; 29(4): 4 (pubblicato il 25.8.19, prima della stampa).
