La “sensibilità chimica multipla” (MCS) è un’aumentata sensibilità alle sostanze chimiche dell’ambiente, sperimentata soggettivamente. Le persone colpite reagiscono con una serie di disturbi non specifici. Il livello di sofferenza può essere molto alto. La diagnosi differenziale consiste nell’escludere altre possibili cause dei sintomi, tra cui le allergie, . L’MCS può anche presentarsi come una comorbidità.
I sintomi generali come affaticamento, esaurimento, problemi respiratori, sintomi gastrointestinali e altri disturbi di vari sistemi organici sono associati dagli individui colpiti all’esposizione a varie sostanze chimiche e alle esposizioni ambientali [1–3]. Le sostanze chimiche includono in particolare conservanti del legno, solventi, insetticidi, metalli pesanti, disinfettanti e profumi. I disturbi sono già scatenati da concentrazioni molto basse che non provocano alcuna reazione nelle persone sane [1–3]. Le soglie sono molto individuali e non sono generalmente note. Possono manifestarsi anche sintomi come prurito, bruciore della pelle, secchezza delle fauci o sensazione di ansia [1–3].
Non è ancora chiaro se l’MCS sia un quadro clinico indipendente [3]. È chiaro che lo stress psicosomatico si presenta spesso insieme ai disturbi dell’MCS. Tuttavia, non è certo se, in caso di tale comorbilità, i sintomi dell’MCS siano la causa o la conseguenza dei disturbi psicosomatici.
La prevenzione dell’esposizione come misura più importante
Bartha et al. hanno stabilito i seguenti criteri di consenso per la definizione di MCS [4]:
- I sintomi sono riproducibili con esposizioni chimiche ripetute.
- La condizione è cronica.
- I sintomi sono scatenati da bassi livelli di esposizione che sono generalmente tollerati da altre persone o che erano tollerati prima dell’insorgenza della malattia.
- I sintomi migliorano o scompaiono completamente quando i fattori scatenanti vengono evitati o rimossi.
- I sintomi sono scatenati da varie sostanze chimicamente non correlate.
- I sintomi colpiscono diversi organi o sistemi di organi.
a) L’MCS dovrebbe essere diagnosticata insieme ad altre diagnosi che portano parzialmente a soddisfare i criteri da 1 a 6 (asma, allergie, emicrania).
b) Esclusione dell’MCS: i disturbi riferiti possono essere spiegati completamente (intero spettro) da una malattia nota del paziente.
Le conseguenze personali dell’MCS sono molteplici, proprio come i sintomi. Le persone colpite riferiscono, tra l’altro, limitazioni nella qualità di vita e nelle prestazioni e spesso non si vedono più in grado di svolgere la loro professione [3]. Anche lo svolgimento delle attività quotidiane e i contatti sociali con amici e familiari sono spesso vissuti come problematici e conflittuali. La sofferenza dei pazienti affetti da MCS può essere molto elevata e, in casi estremi, può persino portare all’isolamento sociale. Si raccomanda di avviare chiarimenti interdisciplinari (riquadro).
Ad oggi, non è stato chiarito in modo definitivo se, e in caso affermativo, quali meccanismi siano coinvolti nello sviluppo dell’MCS. È stata proposta un’ampia varietà di processi eziologici, che possono essere classificati come disturbi dei processi immunologici o allergici, modifiche della funzione del sistema nervoso, deviazioni dalla norma dei processi biochimici o cambiamenti nelle funzioni psicologiche o neurocomportamentali [5]. Una pubblicazione del 2019 sulla rivista Environmental Health and Preventive Medicine ha proposto un modello esplicativo che mostra i possibili collegamenti tra gli input sensoriali e i percorsi di elaborazione neurale nell’MCS (Fig. 1) [7]. Gli autori hanno incluso nella loro analisi secondaria i dati di 23 studi pubblicati in riviste peer-reviewed tra il 2000 e il 2019.
Letteratura:
- Harth W, Gieler U: Sindrome da sensibilità chimica multipla (MCS). In: Harth W, Gieler U (eds.): Dermatologia psicosomatica. Heidelberg: Springer Medizin Verlag, 2006: 43.
- Rossi S, Pitidis A: Sensibilità chimica multipla: revisione dello stato dell’arte in epidemiologia, diagnosi e prospettive future. J Occup Environ Med 2018; 60(2): 138-146.
- “Sensibilità chimica multipla”, Agenzia Federale dell’Ambiente, 15.12.2021, www.umweltbundesamt.de (ultimo accesso 15.08.2022).
- Bartha L, et al: Sensibilità chimica multipla: un consenso del 1999. Arch Environ Health 1999; 54(3): 147-149.
- Winder C: Meccanismi della sensibilità chimica multipla. Lettere di tossicologia 2002; 128(1): 85-97.
- Harter K, et al: Sensibilità chimica multipla (MCS) – Una linea guida dermatologica per trattare con le persone colpite. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(2): 119-131.
- Azuma K, et al.: Intolleranza chimica: coinvolgimento della funzione e delle reti cerebrali dopo l’esposizione a stimoli estrinseci percepiti come pericolosi. Environ Health Prev Med 2019; 24(1): 61.
PRATICA GP 2022; 17(8): 4-5
CARDIOVASC 2022; 21(3): 42
