Il carcinoma uroteliale è un’entità tumorale aggressiva con un’elevata morbilità. Negli ultimi anni, lo spettro del trattamento perioperatorio – in particolare per il carcinoma della vescica muscolo-invasivo – si è ampliato in modo significativo: Gli inibitori del checkpoint immunitario e i coniugati anticorpo-farmaco integrano i concetti classici basati sul platino, mentre i protocolli paralleli di conservazione della vescica e degli organi, gli approcci basati sui biomarcatori e i programmi strutturati di assistenza perioperatoria (cogestione geriatrica, ERAS) stanno acquisendo importanza. Nel carcinoma uroteliale del tratto urinario superiore, i rischi di perdita della funzione renale, la questione della tempistica ottimale della terapia sistemica e le procedure di risparmio del nefrone sono al centro dell’attenzione – affiancati dalla crescente conoscenza delle caratteristiche molecolari (tra cui FGFR3/HRAS) e delle costellazioni di rischio genetico come la sindrome di Lynch.
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