Se l’attività fisica sia o meno un rischio per lo sviluppo della SLA sarebbe importante per capire la patogenesi. Questa associazione è stata analizzata in uno studio caso-controllo multinazionale basato sulla popolazione.
Premessa: l’attività fisica è stata ripetutamente discussa come fattore di rischio per lo sviluppo della SLA. Oltre ai resoconti di atleti di spicco che in seguito hanno sviluppato la SLA, i dati della letteratura sono stati contrastanti, spaziando dagli avvertimenti contro lo sport come fattore di rischio alla sua approvazione come misura preventiva. Le informazioni sul fatto che l’attività fisica sia o meno un rischio per lo sviluppo della SLA sarebbero importanti in termini di comprensione della patogenesi. Questa relazione è stata analizzata nello studio multinazionale caso-controllo basato sulla popolazione, condotto da Visser et al.
Pazienti e metodologia: I partecipanti sono stati reclutati nell’ambito dello studio caso-controllo del consorzio Euro-MOTOR tra il 2011 e il 2014. Tutti rispondevano ai criteri diagnostici rivisti di El Escorial per la SLA possibile o probabile. I controlli sono stati reclutati dai medici di base durante le visite di routine e sono stati abbinati per età, sesso e luogo di residenza.
A tutti i partecipanti allo studio è stato applicato un questionario standardizzato. Questo includeva i dati demografici, il consumo di alcol e tabacco (mai, ex, attivo; anni di pacchetto, anni di fumo), l’istruzione, le occupazioni passate e presenti, i traumi, gli sport e gli hobby con la durata della pratica in anni e ore settimanali. Infine, le attività fisiche sono state calcolate utilizzando il “Compensium of Physical Activities” ed espresse come “metabolic aquivalent of task=MET”:
Risultati: Un totale di 1557 pazienti e 2922 controlli sono stati inclusi nello studio. I pazienti avevano maggiori probabilità di essere fumatori e bevevano meno alcol. Dopo l’aggiustamento per età, sesso, istruzione, tabacco/alcool e regione, è stata trovata un’associazione lineare tra l’attività fisica e il rischio di SLA: maggiore è l’attività fisica, più alto è il rischio di sviluppare la SLA (OR 1,06; 1,04-1,09). Tuttavia, l’attività fisica non ha influito sul fenotipo (regione corporea inizialmente interessata, età di insorgenza).
Conclusione degli autori: Gli autori hanno mostrato una relazione lineare tra l’attività fisica e il rischio di sviluppare la SLA. L’attività fisica era un fattore di rischio indipendente anche dopo la correzione per gli agenti nocivi professionali come i pesticidi. Una persona attiva sopra la media (>75%) aumenta il rischio di SLA del 26% rispetto a una persona attiva sotto la media (<25%). Gli autori non possono escludere completamente l’influenza di piccoli traumi, ad esempio, che possono essere associati allo sport, o di alcune diete che gli atleti possono seguire. Un’altra indicazione che l’attività fisica è un fattore di rischio indipendente è il fatto che la SLA si manifesta più frequentemente nella mano dominante all’inizio.
Commento: Visser et al. hanno condotto un ampio studio multicentrico e multinazionale per mappare in modo più preciso la relazione finora poco chiara tra attività fisica e rischio di SLA. Il risultato interessante di questo studio è la relazione lineare tra i due fattori. Di conseguenza, c’è un aumento del rischio di SLA non solo tra gli atleti di alto livello, ma anche tra le persone che sono fisicamente più attive della media.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2018; 16(4): 18
