In un’intervista con HAUSARZT PRAXIS, Barbara Zindel, dipl. Fisioterapista FH, Lega Reumatismi Svizzera, progetto “Vivere in mobilità e sicurezza a casa”. La fase pilota a Lucerna è stata finora un successo. L’obiettivo del progetto è quello di promuovere la prevenzione delle cadute in tutta la Svizzera.
Signora Zindel, l’invecchiamento della società è un tema di grande attualità. Gli anziani, inoltre, spesso non sono più bravi a stare in piedi. Quali sono le statistiche sulle cadute in Svizzera, quali sono stati gli sviluppi in questo senso negli ultimi anni?
Barbara Zindel:
L’Ufficio federale di statistica ha pubblicato dei dati che dimostrano che la percentuale di persone anziane (oltre 64 anni) è aumentata dal 5,8% al 17,2% tra il 1900 e il 2011, con un aumento particolarmente pronunciato tra gli anziani (80 anni e oltre). La società nel suo complesso sta quindi invecchiando, il che ha notevoli conseguenze anche sulle statistiche delle cadute: In Svizzera, un buon terzo delle persone con più di 65 anni cade almeno una volta all’anno. Il 94% delle cadute avviene in casa, un dato fondamentale per l’avvio del nostro progetto. L’88% dei decessi dopo una caduta riguarda persone di età superiore ai 65 anni, mentre solo il 12% riguarda persone più giovani.
Quali costi conseguenti comporta per lo Stato?
Il tema ha rilevanza per la società nel suo complesso, poiché i costi conseguenti alle cadute sono enormi: In Svizzera, i costi degli infortuni da caduta delle persone di età superiore ai 65 anni ammontano a circa. 1,4 miliardi di franchi svizzeri all’anno. Un altro problema che naturalmente si inserisce in questo contesto è la condizione dell’osteoporosi, che è comune in tutta la società e rende le cadute ancora più devastanti.
Il progetto “Vita mobile e sicura a casa” è attualmente ancora in fase di sviluppo. Cosa si può dire sullo stato attuale?
Il progetto di prevenzione si rivolge principalmente alle persone anziane di circa 70 anni che vivono ancora a casa. L’obiettivo è consentire a queste persone di rimanere nel proprio ambiente di vita il più a lungo possibile, con una buona qualità di vita. Attualmente stiamo negoziando con due compagnie di assicurazione sanitaria che sono interessate a risparmiare i costi di follow-up delle cadute grazie a questi progetti di prevenzione. L’obiettivo è quindi un’implementazione a livello nazionale nel corso dei prossimi mesi.
Come procede esattamente il progetto?
A Lucerna, abbiamo fatto finora 85 valutazioni a domicilio, 65 donne e 20 uomini. Al momento, le nostre esperienze vengono valutate come parte di una tesi di master presso la ZHAW: In questa fase, tuttavia, posso già dire che il feedback dei pazienti e dei medici di famiglia, Spitex e fisioterapisti coinvolti è prevalentemente positivo, perché il tema della prevenzione delle cadute è considerato estremamente rilevante. Inoltre, sembra fondamentale che le aree di competenza delle singole discipline rimangano intatte. C’è un margine di miglioramento nella standardizzazione dei criteri di inclusione nel progetto e nel lavoro di pubbliche relazioni, che deve essere svolto in modo più intenso. Inoltre, i test che i fisioterapisti eseguono durante le sessioni di consulenza con le persone interessate potrebbero essere leggermente semplificati.
Come può immaginare un colloquio di consulenza in termini concreti?
Dopo un primo contatto con le persone colpite per telefono e per lettera, i fisioterapisti si recano a casa loro una volta per una o due ore ed eseguono con loro vari esercizi motori e cognitivi convalidati per valutare il rischio di caduta. Ad esempio, si misura quanto tempo impiega il paziente ad alzarsi, se riesce a camminare e a parlare o a concentrarsi su qualcosa allo stesso tempo (doppio compito), ecc. Inoltre, viene compilato un questionario e l’ambiente di vita viene valutato per il rischio di caduta: I cavi in giro vengono nascosti, i gradini sono dotati di catarifrangenti e i tappeti sono nastrati. Anche le buone condizioni di illuminazione sono fondamentali. Inoltre, i fisioterapisti valutano le attività quotidiane degli anziani e li aiutano a migliorare preventivamente la loro routine rispetto al rischio di caduta. Alla fine, i fisioterapisti scrivono un rapporto con le raccomandazioni, che il medico di famiglia responsabile e lo Spitex ricevono.
Qual è il vantaggio di questa consulenza a domicilio rispetto ai corsi di prevenzione?
Abbiamo fatto l’esperienza che le persone interessate frequentano meno spesso i corsi perché si vergognano o semplicemente non possono andarci. Il chiarimento nelle proprie quattro mura offre anche il vantaggio che i problemi dell’ambiente di vita possono essere riconosciuti e risolti direttamente.
Come fanno gli anziani/le persone a rischio di caduta ad arrivare a questo progetto?
La cruna dell’ago è il medico di famiglia. Sono in contatto diretto con le persone potenzialmente a rischio di caduta e possono indirizzarle a noi.
A Lucerna, le informazioni attive sono state fornite tramite volantini e tramite l’Associazione dei Medici di Medicina Generale di Lucerna. Abbiamo anche informato lo Spitex, in modo che possa riconoscere un caso che necessita di aiuto, informare il medico di famiglia e quest’ultimo può contattarci. Se il rispettivo Spitex ci ha riferito di aver indirizzato una persona, siamo stati in grado di seguire nuovamente telefonicamente il medico di famiglia dopo una settimana, se non c’era risposta. Dei medici di base contattati, il 16% ha accettato l’offerta e ha indirizzato attivamente a noi i soggetti a rischio di caduta. Siamo molto interessati ad aumentare questo numero e a migliorare ulteriormente la comunicazione con i medici di base.
Intervista: Andreas Grossmann
Per maggiori informazioni: www.rheumaliga.ch
PRATICA GP 2014; 9(4): 8
