Numa entrevista com HAUSARZT PRAXIS, Barbara Zindel, dipl. Fisioterapeuta FH, Liga do Reumatismo Suíça, o projecto “Viver móvel e seguro em casa”. A fase piloto em Lucerna tem sido um sucesso até agora. O objectivo do projecto é promover a prevenção de quedas em toda a Suíça.
Senhora Zindel, o envelhecimento da sociedade é uma questão de grande actualidade. As pessoas mais velhas também já não são frequentemente boas de pé. Quais são as estatísticas sobre quedas na Suíça, quais têm sido os desenvolvimentos a este respeito nos últimos anos?
Barbara Zindel:
O Instituto Estatístico Federal Suíço publicou dados que mostram que a proporção de idosos (com mais de 64 anos) aumentou de 5,8% para 17,2% entre 1900 e 2011, sendo o aumento particularmente acentuado entre os idosos (com 80 anos ou mais). A sociedade como um todo está, portanto, a envelhecer, o que também tem consequências consideráveis para as estatísticas da queda: Na Suíça, um bom terço das pessoas com mais de 65 anos cai pelo menos uma vez por ano. 94% das quedas ocorrem em casa, o que foi crucial para o início do nosso projecto. 88% das mortes após uma queda envolvem pessoas com mais de 65 anos, apenas 12% delas são mais jovens.
Quais são os custos consequenciais que isto impõe ao Estado?
O tema tem relevância para a sociedade como um todo, uma vez que os custos consequentes das quedas são enormes: Na Suíça, os custos dos acidentes com lesões por queda de pessoas com mais de 65 anos de idade ascendem a aproximadamente. 1,4 mil milhões de francos suíços por ano. Outro problema que naturalmente joga com isto é a condição de osteoporose, que é comum em toda a sociedade e torna as quedas ainda mais devastadoras.
O projecto “Vida móvel e segura em casa” ainda se encontra actualmente em fase de desenvolvimento. O que pode ser dito sobre o estado actual?
O projecto de prevenção destina-se principalmente a pessoas idosas a partir dos 70 anos de idade que ainda vivem em casa. O objectivo é permitir que estas pessoas permaneçam no seu próprio ambiente de vida durante o máximo de tempo possível com uma boa qualidade de vida. Estamos actualmente a negociar com duas companhias de seguros de saúde que estão interessadas em poupar os custos de seguimento de quedas através de tais projectos de prevenção. Uma implementação a nível nacional no decurso dos próximos meses é, portanto, o objectivo.
Como está a decorrer exactamente o projecto?
Em Lucerna, fizemos até agora 85 avaliações domiciliárias, 65 mulheres e 20 homens. Neste momento, as nossas experiências estão a ser avaliadas como parte de uma tese de mestrado no ZHAW: Nesta fase, contudo, já posso dizer que o feedback tanto dos pacientes como dos médicos de família, Spitex e fisioterapeutas envolvidos é predominantemente positivo, porque o tema da prevenção de quedas é considerado extremamente relevante. Além disso, parece central que as áreas de competência das disciplinas individuais permaneçam intactas. Há margem para melhorias na normalização dos critérios de inclusão no projecto e no trabalho de relações públicas, o que tem de ser feito de forma mais intensiva. Além disso, os testes que os fisioterapeutas fazem nas sessões de aconselhamento com as pessoas em causa poderiam ser um pouco simplificados.
Como pode imaginar uma entrevista de aconselhamento em termos concretos?
Após um contacto inicial com as pessoas afectadas por telefone e carta, os fisioterapeutas deslocam-se uma a duas horas às suas casas e realizam com elas vários exercícios motores e cognitivos validados para avaliar o risco de queda. Por exemplo, mede-se quanto tempo leva o paciente a levantar-se, se pode andar e falar ou concentrar-se em coisas ao mesmo tempo (dupla tarefa), etc. Também se pede ao paciente que preencha um questionário e o ambiente de vida é avaliado quanto ao risco de queda. Além disso, é preenchido um questionário e o ambiente de vida é avaliado quanto ao risco de queda: Os cabos que se encontram à volta são escondidos, os degraus são equipados com reflectores e os tapetes são colados com fita adesiva. Boas condições de iluminação são também cruciais. Além disso, os fisioterapeutas avaliam as actividades diárias dos seniores e ajudam-nos a melhorar preventivamente as suas rotinas no que diz respeito ao risco de queda. No final, os fisioterapeutas escrevem um relatório com recomendações, que o GP responsável e o Spitex recebem.
Qual é a vantagem de tal aconselhamento domiciliário em comparação com os cursos de prevenção?
Fizemos a experiência de que as pessoas afectadas frequentam cursos com menos frequência porque têm vergonha ou simplesmente não podem ir. A clarificação nas próprias quatro paredes também oferece a vantagem de que os problemas no ambiente de vida podem ser reconhecidos e remediados directamente.
Como é que os séniores/pessoas em risco de cair chegam a este projecto em primeiro lugar?
O olho da agulha são os médicos de família. Estão em contacto directo com as pessoas potencialmente em risco de cair e podem encaminhá-las para nós.
Em Lucerna, foi fornecida informação activa através de panfletos e através da Associação de Médicos de Clínica Geral de Lucerna. Também informamos o Spitex para que possam reconhecer um caso que necessita de ajuda, informar o médico de família e este último pode contactar-nos. Se o respectivo Spitex nos informasse que tinha encaminhado alguém, poderíamos voltar a seguir por telefone com o médico de família após uma semana se não houvesse resposta. Dos GPs abordados, 16% aceitaram a oferta e referiram activamente aqueles que corriam o risco de cair para nós. Estamos muito interessados em aumentar este número e em melhorar ainda mais a comunicação com os GPs.
Entrevista: Andreas Grossmann
Para mais informações: www.rheumaliga.ch
PRÁTICA DO GP 2014; 9(4): 8
