L’estratto di frutti di salvia palmetto e di radice di ortica ha dimostrato ripetutamente di essere efficace nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna. Studi recenti si sono concentrati sulle proprietà antinfiammatorie di questo farmaco ben tollerato. Sulla base di un’analisi biologica molecolare pubblicata di recente, il meccanismo d’azione potrebbe essere analizzato in vivo.
Il medicinale Prostaplant®-F[1] (Elenco B), autorizzato in Svizzera, contiene la combinazione di principi attivi fitofarmacologici Sabal WS® 1473 e Urtica WS® 1031. Il fitofarmaco a basso effetto collaterale basato sul frutto di saw palmetto e sulla radice di ortica può essere assunto sotto forma di capsule e può essere utilizzato per un periodo di tempo illimitato. Prostaplant®-F può essere utilizzato non solo per problemi incipienti, ma anche per problemi persistenti alla prostata con disturbi della minzione.
Iperplasia prostatica benigna (BPH)
Questa malattia benigna, che diventa più comune con l’età, colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 50 anni. L’ingrossamento della prostata comprime gradualmente l’uretra e blocca il deflusso dell’urina (ostruzione urinaria). L’urina lasciata nella vescica può favorire lo sviluppo di infezioni del tratto urinario e di calcoli della vescica. Se il flusso di urina viene ostruito in modo persistente, questo può indebolire la vescica e portare a danni ai reni. Il rischio di infezioni batteriche, che possono diffondersi anche ai testicoli e ai reni, aumenta a causa dell’ostruzione urinaria e della relativa escrezione incompleta di batteri nell’urina. La terapia si adatta allo stadio della malattia (stadio I: disuria, nicturia, difficoltà di partenza, indebolimento del flusso, assenza di urina residua; stadio II: urina residua >50 ml, scompenso incipiente; stadio III: vescica debordante, reni congestionati, ritenzione urinaria acuta, insufficienza postrenale). Il trattamento farmacologico viene effettuato principalmente nelle fasi I e II; oltre ai preparati sintetici delle classi di sostanze degli alfa-bloccanti selettivi o degli inibitori della 5-alfa-reduttasi, è disponibile un trattamento fitoterapico alternativo sotto forma di Prostaplant®-F [1].
I processi infiammatori come fattori scatenanti
Mentre negli anni passati si riteneva che i cambiamenti ormonali (ad esempio, il testosterone) fossero patogeneticamente significativi, oggi sempre più scoperte sostengono che anche i processi infiammatori contribuiscono all’iperplasia prostatica [2]. La prostatite cronica è correlata positivamente al volume della prostata e alla difficoltà di urinare, oltre che a una peggiore progressione della malattia. Inoltre, aumenta il rischio di ritenzione urinaria acuta e la necessità di intervento chirurgico [2,3] (Fig. 1).
Identificazione degli obiettivi
Pigat et al 2019 hanno studiato i meccanismi d’azione alla base degli effetti antinfiammatori di WS® 1473 e WS® 1031 dimostrati in studi precedenti, utilizzando un modello murino validato [4–6]. Nei topi transgenici Pb-PRL, la sovraespressione prostatico-specifica della PRL (prolattina) determina diverse caratteristiche dell’IPB nell’uomo, tra cui l’ipertrofia del tessuto, l’iperplasia epiteliale, l’infiammazione e i LUTS (“sindrome del tratto urinario inferiore”). L’analisi dell’espressione di 23 geni che codificano molecole pro-infiammatorie ha rivelato che le seguenti citochine, chemochine e recettori pro-infiammatori sono i bersagli preferiti di WS® 1473 e WS® 1031 : IL-1b, IL-15, CCL2, CCL4, CCL7, CXCL1, CXCL6, CXCR4, CCR7. Questo ha permesso agli autori di replicare i risultati precedenti delle proprietà antinfiammatorie di WS® 1473 e WS® 1031 nell’iperplasia prostatica nel modello murino Pb-PRL e di identificare i principali bersagli coinvolti nel meccanismo d’azione.
Letteratura:
- Compendio svizzero dei farmaci: PROSTAPLANT F, https://compendium.ch/product/1342229-prostaplant-f-kaps
- MMW Fortschritte der Medizin: Estratto di Sabal-Urtica per la sindrome prostatica benigna (BPS): la fitoterapia razionale inibisce anche l’infiammazione che la accompagna. Approcci antinfiammatori alla BPS, Medizinforum 2016, Supplemento 428991. Berlino: Springer.
- Roehrborn CG: Definizione di pazienti a rischio: variabili di base. BJU Int 2006; 97 Suppl 2: 7-11; discussione 21-2.
- Bernichtein S, et al.: Proprietà antinfiammatorie dell’estratto lipidosterolico di Serenoa repens (Permixon(R)) in un modello murino di iperplasia prostatica. Prostata 2015; 75: 706-722.
- Kraft S, et al.: Il trattamento con WS R 1541 porta ad una riduzione dell’espressione genica dei mediatori proinfiammatori e dei fattori di crescita nella prostata dei ratti con BPH indotta da sulipride. Planta Med 2016; 82(Suppl. 1), S1-S381.
- Pigat N, et al: gli estratti combinati di Sabal e Urtica (WSR 1541) esercitano effetti antiproliferativi e antinfiammatori in un modello murino di iperplasia prostatica benigna. Frontiers in Pharmacology 2019; 10(311): 1-19.
PRATICA GP 2019; 14(11): 25
