Il processo di invecchiamento non è evidente solo nella pelle, ma anche nei capelli. Il Prof. Dr. Ralph Trüeb ha parlato dell’ingrigimento, dell’alopecia e dei cambiamenti del fusto del capello legati all’età, in occasione dell’evento di formazione avanzata “La pelle nella terza età” della Clinica Dermatologica dell’Ospedale Universitario di Zurigo.
Come per l’invecchiamento della pelle, anche le influenze intrinseche (genetiche ed epigenetiche) ed estrinseche (ad esempio, radiazioni UV, fumo, inquinamento atmosferico, alimentazione) sono coinvolte nell’invecchiamento dei capelli [1]. Invecchia sia il follicolo pilifero (ingrigimento a causa della diminuzione della funzione dei melanociti e alopecia a causa della diminuzione della produzione di capelli) sia il fusto libero dei capelli nelle persone che li conservano con l’età. Il fusto del capello viene sollecitato dalle procedure cosmetiche e alterato dai raggi UV. I capelli invecchiati sono più sensibili all’esposizione ai raggi UV [2]. Le radiazioni UVB sono responsabili della perdita di proteine dei capelli e le radiazioni UVA dei cambiamenti nel colore dei capelli. Quando i raggi UV vengono assorbiti, si formano radicali liberi nel fusto del capello. Il Prof. Dr. med. Ralph Trüeb ha nominato sette segni di invecchiamento dei capelli: ingrigimento dei capelli, assottigliamento dei capelli (alopecia), secchezza, perdita di lucentezza, fragilità e doppie punte, crespo dei capelli, scarsa pettinabilità, scarsa tenuta dell’acconciatura.
Ingrigimento dei capelli
L’ingrigimento è un cambiamento naturale, legato all’età, che di solito è correlato all’età cronologica e varia in gravità da persona a persona. L’ingrigimento prima dei 20 anni si chiama prematurità e di solito è dovuto a un disturbo isolato autosomico dominante. Durante il metabolismo ossidativo della melanogenesi, nei follicoli piliferi vengono prodotti molti radicali di ossigeno. Questo riduce il numero di melanociti attivi e il trasferimento di melanosomi nei cheratinociti dei follicoli piliferi. Sulla base di esperimenti sugli animali, si presume che i disturbi dell’autoconservazione delle cellule staminali dei melanociti siano responsabili dell’ingrigimento dei capelli.
Alopecia androgenetica e senescente
L’alopecia androgenetica è l’espressione di un processo di invecchiamento geneticamente determinato e accelerato dei follicoli piliferi, la cui sensibilità ai fattori interni (ormoni, infiammazione, circolazione sanguigna) ed esterni (influenze ambientali, fattori nutrizionali) è aumentata. L’alopecia senile (dopo i 60 anni), invece, è indipendente dagli ormoni sessuali. Nell’alopecia androgenetica precoce (prima dei 16 anni), è sempre presente un modello Ludwig femminile. Anche nell’alopecia androgenetica maschile, raramente (nel 4%) si può sviluppare un modello di Ludwig indipendentemente dai fattori ormonali. Tipico, tuttavia, è il modello Hamilton con stempiatura, tonsura, testa calva con fronte. L’alopecia femminile di solito inizia dieci anni più tardi e di solito presenta il modello femminile, ma spesso il modello maschile dopo la menopausa. Non solo i fattori genetici e le peculiarità del metabolismo degli androgeni possono influenzare la crescita dei capelli e causarne la caduta. Anche lo stress ossidativo, il fumo, i raggi UV, i microbi, le sostanze irritanti e l’inquinamento agiscono come fattori acceleranti. Questo porta alla microinfiammazione follicolare, alla fibrosi, all’apoptosi e infine all’alopecia androgenetica. Il fumo di sigaretta provoca una perdita di capelli precoce e maggiore del tipo alopecia androgenetica. Tra l’altro, il fumo influisce negativamente sulla microcircolazione e aumenta lo stress ossidativo. I fibroblasti delle papille pilifere dei soggetti con alopecia androgenetica hanno dimostrato di essere più sensibili allo stress ossidativo rispetto ai fibroblasti normali. La L-cistina e la vitamina B6 hanno dimostrato di essere protettive in esperimenti su animali con topi in cui il fumo di sigaretta provocava la perdita di capelli [3].
Co-trattamento del cuoio capelluto nella terapia dell’alopecia
Anche le alterazioni patologiche del cuoio capelluto possono influire sulla qualità dei capelli attraverso lo stress ossidativo. È stato dimostrato che la forfora, la dermatite seborroica, la dermatite atopica o la psoriasi del cuoio capelluto possono portare a cambiamenti nel diametro del fusto del capello, nella cuticola, nella lucentezza dei capelli e persino alla loro perdita. La dermatite seborroica ha un ulteriore effetto sfavorevole sui capelli delle persone con alopecia androgenetica. Come integrazione alla terapia dell’alopecia, il trattamento del cuoio capelluto con lo shampoo al disolfuro di selenio, ad esempio, può avere un effetto positivo sulla caduta dei capelli. L’alopecia androgenetica precoce (prima dei 16 anni) risponde molto bene alla soluzione topica di minoxidil. Il trattamento di prima linea per l’alopecia androgenetica femminile è anche la soluzione topica di minoxidil. Nelle informazioni sul prodotto, si sottolinea che l’efficacia e la sicurezza delle soluzioni topiche di minoxidil negli adulti di età superiore ai 65 anni non sono state sufficientemente dimostrate. Sebbene non siano disponibili studi su persone di età superiore ai 65 anni, l’esperienza dimostra che il minoxidil topico funziona molto bene anche sugli anziani, ha detto il relatore. Se hanno ancora i capelli, ci si può aspettare un buon effetto del minoxidil topico anche negli uomini di età superiore ai 40 anni con alopecia androgenetica – questo vale anche per gli anziani con una componente di alopecia senescente. Il relatore ha riassunto così le raccomandazioni per la terapia dell’alopecia androgenetica:
- Il minoxidil topico è indicato per gli uomini prima dei 16 anni e dopo i 40 anni.
- Il minoxidil topico è sempre ottimo per le donne.
- La finasteride è adatta ai giovani uomini.
- La finasteride viene anche considerata come agente di seconda linea nelle donne quando non è possibile utilizzare il minoxidil topico (ad esempio, a causa di allergia o aritmia cardiaca); nelle donne, sono necessarie dosi di finasteride di 5 mg, mentre 1 mg non è sufficiente.
Il Prof. Dr. Trüeb ha sottolineato che la finasteride non funziona per tutte le donne, ma solo per alcune, e per quelle funziona molto bene. Negli uomini, si nota un aumento degli effetti collaterali sessuali dopo i 40 anni. Se ha dei dubbi, potrebbe provare a sospendere la finasteride e a utilizzare il minoxidil topico (efficace a partire da questa età per gli uomini che hanno ancora i capelli) non prima dei 35 anni. Nei fumatori, la terapia con finasteride potrebbe essere combinata con la L-cistina perorale e la vitamina B6 su base sperimentale. Nelle donne anziane, è utile la combinazione della terapia con minoxidil con la L-cistina perorale e la vitamina B6, perché lo stress ossidativo contribuisce all’invecchiamento dei capelli.
Fonte: Formazione avanzata “La pelle nella terza età”, Ospedale Universitario di Zurigo, 25 ottobre 2018, Zurigo.
Letteratura:
- Trüeb RM, Tobin D, eds: Invecchiamento dei capelli. Berlino/Heidelberg: Springer 2010.
- Trüeb RM: L’impatto dello stress ossidativo sui capelli. Int J Cosmet Sci 2015; 37(Suppl 2): 25-30.
- D’Agostini F, et al.: Chemioprevenzione dell’alopecia indotta dal fumo nei topi mediante somministrazione orale di L-cistina e vitamina B6. J Dermatol Sci 2007; 46(3): 189-198.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2018; 28(6): 30-32; pubblicato il 28.11.18 (prima della stampa).
