• Nonostante l'emergenza Corona

Non ignori i segnali di avvertimento del cuore

Con l’attuale drammatico aumento delle infezioni da SARS-CoV-2 e l’emergenza associata negli ospedali e nelle unità di terapia intensiva, gli specialisti del cuore temono che i pazienti cardiopatici con condizioni cardiache acute possano nuovamente evitare le cliniche e gli interventi chirurgici. Questo ha già dimostrato di essere particolarmente fatale nelle passate ondate pandemiche: Soprattutto durante il blocco, le persone hanno evitato di fare la chiamata di emergenza salvavita o di recarsi al pronto soccorso quando sospettavano un attacco cardiaco o altri disturbi cardiaci di emergenza – per paura di contrarre la SARS-CoV-2 o a causa dei temuti colli di bottiglia legati alla pandemia per i casi non correlati al Corona negli ospedali.

“Le incidenze molto elevate di Covid-19 e i casi di ricovero ospedaliero, che possono variare notevolmente a seconda della regione, probabilmente porteranno molte persone a concludere che l’assistenza di emergenza per i non affetti da Covid-19, come i pazienti con attacchi di cuore, ictus o altre complicazioni simili alle emergenze, non è più giustificata. Il timore di un’infezione da SARS-CoV-2 può anche continuare a essere un problema per i malati cronici, nonostante la vaccinazione. Tutto questo non deve ancora una volta portare a ritardi fatali nei pazienti in emergenza”, avverte il cardiologo e specialista in terapia intensiva Prof. Thomas Voigtländer, MD, Presidente del Consiglio della Fondazione Tedesca per il Cuore. L’assistenza d’emergenza è sostanzialmente (ancora) garantita, anche se esiste già una drammatica compressione regionale per l’assistenza d’emergenza a causa dell’elevata incidenza di ricoveri ospedalieri, che supera i 18 ricoveri per 100.000 abitanti, secondo il Direttore medico dell’Ospedale Agaplesion di Francoforte sul Meno. “Tuttavia, questo può cambiare rapidamente in alcuni luoghi, vista l’attuale emergenza. È quindi ancora più importante che ogni individuo faccia la sua parte per ridurre l’incidenza dell’infezione, ricevendo la prima vaccinazione Covid 19 e un richiamo, e rispettando rigorosamente le norme igieniche AHA+A+L.

In caso di attacco cardiaco e altre complicazioni pericolose per la vita, chiami un medico di emergenza.
Ogni minuto di attesa con i sintomi di un attacco cardiaco, senza avvertire il medico di emergenza e ottenere un’assistenza medica immediata per l’attacco cardiaco, allontana la finestra di opportunità ottimale per il trattamento dell’attacco cardiaco in ospedale. “Questo aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa e diventa più probabile un danno irreparabile al cuore con perdita permanente delle prestazioni”, afferma Voigtländer. 
Tuttavia, non solo gli attacchi cardiaci acuti, ma anche altre complicazioni pericolose per la vita, come le aritmie cardiache maligne o gli ictus, non sono casi di malattia che possono essere rimandati, ma richiedono un’assistenza medica d’emergenza da parte del medico d’urgenza e dell’ospedale. Questo vale anche per i disturbi circolatori del cuore (ischemie) di maggiore urgenza, come le stenosi del tronco principale e l’angina pectoris instabile come precursori dell’infarto miocardico, nonché per l’insufficienza cardiaca deragliata (scompensata), la stenosi valvolare aortica di grado elevato e le emergenze di ipertensione. Continuano ad essere sottoposti a cure d’emergenza, come ovvio, anche durante la pandemia. 

Conoscere le malattie cardiache e i loro segnali d’allarme più comuni
Tutti, e in particolare i gruppi a rischio come i pazienti cardiovascolari, dovrebbero conoscere i sintomi principali dell’infarto e di altre malattie cardiovascolari, alcuni dei quali possono sovrapporsi ai sintomi della Covid-19 (respiro corto, dolore al petto). Per sensibilizzare ancora una volta la popolazione a rivolgersi alle cliniche e agli ambulatori nonostante l’emergenza Corona, in caso di sospetto infarto e in caso di disturbi cardiaci in generale, la Fondazione Tedesca per il Cuore e la Società Tedesca di Cardiologia – Ricerca Cardiovascolare (DGK), insieme alla Società Europea di Cardiologia (ESC) e alla Rete Europea del Cuore (EHN), hanno lanciato la campagna di sensibilizzazione “Un cuore malato non può mai aspettare – Nonostante Corona”: Non ignori i segnali d’allarme del cuore”. Le informazioni sull’infarto (cause, sintomi, terapia) e sul comportamento corretto in caso di emergenza cardiaca, nonché sulle malattie cardiache in generale, sono disponibili su www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie.  

Il nostro cuore dovrebbe essere sempre la nostra priorità assoluta, anche in questi momenti difficili. Da qui l’appello congiunto della Fondazione per il Cuore, ESC, DGK ed EHN ai cardiopatici cronici e alle persone che accusano disturbi cardiaci per la prima volta: Ascolti il suo cuore, cerchi un aiuto medico in clinica o in ambulatorio. Continui a prendere i farmaci e a rispettare gli appuntamenti di controllo.

Chiami immediatamente i servizi di emergenza se nota questi segni di un attacco cardiaco

  • Dolore intenso e sensazione di pressione nel petto: i segni di un attacco cardiaco possono essere un dolore che si verifica prevalentemente nel petto o spesso esclusivamente dietro lo sterno. Possono irradiarsi ad altre parti del corpo, come le braccia, la parte superiore dell’addome, la schiena, il collo, la mascella o le scapole. Il dolore al petto o la mancanza di respiro al minimo sforzo o a riposo sono particolarmente allarmanti. Questo potrebbe essere dovuto alla cosiddetta angina pectoris instabile (oppressione toracica), che può trasformarsi in un attacco cardiaco in qualsiasi momento. Come regola generale, se il dolore dura più di cinque minuti, deve agire immediatamente.
  • Sensazione di forte irrigidimento: molte persone avvertono una forte pressione o una fortissima sensazione di costrizione nel petto come segno di un attacco cardiaco – come se “un elefante fosse in piedi sul loro petto”.
  • Forte sensazione di bruciore: Potrebbe esserci una forte sensazione di bruciore al petto. 
  • Sudore da ansia con pelle fredda e pallida: le persone che subiscono un infarto spesso provano una forte ansia, visibile anche attraverso la pelle pallida del viso e il sudore freddo. 
  • Nausea, vomito, respiro affannoso, dolore nella parte superiore dell’addome: i segni di un attacco cardiaco possono anche essere piuttosto aspecifici, soprattutto nelle donne. Per essere sicuri e anche per non trascurare questi sintomi, la raccomandazione è di chiamare sempre un’ambulanza con un medico d’urgenza se i disturbi si presentano in una misura mai sperimentata prima.

Attenzione: anche se in molti pazienti l’infarto arriva all’improvviso e senza precursori, secondo dati recenti, i sintomi compaiono anche 24-48 ore prima dell’infarto vero e proprio in circa il 50 % dei pazienti con infarto. I pazienti riferiscono brevi episodi di oppressione al petto o di bruciore dietro lo sterno. Questo può verificarsi a riposo o con uno sforzo leggero; occasionalmente si verificano anche risvegli notturni con questi sintomi.  

Si rivolga immediatamente a un medico se nota questi segnali di allarme di una malattia cardiaca!  
In generale, le persone colpite dovrebbero consultare immediatamente un internista o un cardiologo se notano i seguenti segnali di allarme. Possono esaminare se, ad esempio, c’è un’aritmia cardiaca come risultato di una malattia coronarica (malattia di base dell’infarto), o altre malattie cardiache come la cardiopatia valvolare o l’insufficienza cardiaca. Se non trattate, queste malattie possono portare a complicazioni gravi, anche di emergenza:  

  • Dolore o sensazione di fastidio al petto (angina pectoris) e/o mancanza di respiro. 
  • Risveglio notturno con pressione nel torace
  • Tachicardia con limitazione della tolleranza all’esercizio fisico 
  • Balbuzie cardiaca persistente 
  • Breve perdita di coscienza (sincope)  
  • Vertigini, minaccia di perdita di coscienza 

Questi disturbi possono anche essere segnali di allarme di diverse malattie cardiache allo stesso tempo. I sintomi dell’angina pectoris possono essere forieri di una stenosi coronarica avanzata o addirittura di un attacco cardiaco, ma possono anche essere il segno di un difetto della valvola cardiaca che richiede un intervento chirurgico. La mancanza di fiato e le scarse prestazioni sono sintomi tipici dell’insufficienza cardiaca o di problemi cardiaci come la malattia valvolare o la fibrillazione atriale. Una breve sincope può essere un problema neurologico innocuo, ma può anche essere un precursore di un’aritmia cardiaca maligna (fibrillazione ventricolare).  

 

 

Letteratura

Di più:

  • Nef, H.M. et al, Impatto della pandemia COVID-19 sulla mortalità cardiovascolare e sull’attività di caterizzazione durante la chiusura in Germania centrale: uno studio osservazionale. Clin Res Cardiol 110, 292-301 (2021). https://doi.org/10.1007/s00392-020-01780-0 
  • Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P, et al. Ammissione di pazienti con STEMI dallo scoppio della pandemia COVID-19. Un sondaggio della Società Europea di Cardiologia. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6:210-216. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa046
  • WidO-Report: Günster, C, Drogan D, Hentschker C, Klauber J, Malzahn J, Schillinger G, Mostert C. WidO-Report: Sviluppo del numero di casi ospedalieri durante il blocco del coronavirus. In base ai capitoli di diagnosi dell’ICD-10 e alle occasioni di trattamento selezionate, Berlino 2020
     
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