Per i medici otorinolaringoiatri che esercitano la professione privata, l’approvazione dei biologici per l’indicazione della rinosinusite cronica con poliposi nasi (CRSwNP) significa da un lato un ampliamento delle opzioni di trattamento. D’altra parte, però, c’è anche l’incertezza, ad esempio per quanto riguarda l’efficienza economica. I dati reali sono pochi al di fuori dei grandi centri – un team di medici ha quindi avviato un’analisi dei dati dei propri pazienti.
Da quando i biologici come Dupilumab, Omalizumab e Mepolizumab sono stati approvati nell’indicazione della CRSwNP, lo spettro di trattamento della malattia si è ampliato non solo nelle cliniche otorinolaringoiatriche, ma anche negli ambulatori otorinolaringoiatrici. “Come professionisti, siamo in bilico tra le priorità contrastanti della redditività e della paura del ricorso, la nostra curiosità e le esigenze dei pazienti con questi nuovi approcci terapeutici”, spiegano il dottor Pascal Werminghaus e i suoi colleghi dello studio otorinolaringoiatrico Derichs, Hirschfeld + Werminghaus di Düsseldorf (D) nella presentazione del poster [1]. È quindi inevitabile che il quadro clinico della CRSwNP, attualmente in fase di affinamento scientifico, rappresenti sia un’opportunità per aiutare i pazienti gravemente malati che una sfida, soprattutto per quanto riguarda la sua implementazione nella filiale.
In un’analisi retrospettiva e non controllata, i medici hanno valutato il trattamento di 18 pazienti con CRSwNP con biologici in condizioni reali. Hanno registrato di routine la gravità dell’onere della malattia attraverso il punteggio dei polipi nasali (NPS) e il questionario SNOT-22 sulla qualità della vita al basale, nei primi sei mesi dopo l’inizio del trattamento e dopo un anno di trattamento.
Effetti significativi
Della coorte (4 donne, 14 uomini), 11 trattamenti erano indicati nel 2022. Tre terapie sono state avviate nel 2020, altre quattro nel 2021. Da un lato, questo aumento è dovuto al fatto che all’inizio i medici trattavano solo i casi più gravi e ora, incoraggiati dal successo, stanno ampliando le indicazioni. D’altra parte, c’è stato anche un aumento delle segnalazioni da parte dei colleghi, soprattutto da parte dei medici. anche dagli specialisti del polmone, con la questione specifica dei biologici. Il 44,4% dei partecipanti è stato reclutato dalla propria base di pazienti, mentre un terzo (33,3%) è stato indirizzato da specialisti polmonari. Il resto è stato indirizzato da una clinica otorinolaringoiatrica o da uno specialista in otorinolaringoiatria (11,1% ciascuno). Le malattie concomitanti note T2 erano principalmente l’asma bronchiale (78%) e l’intolleranza agli analgesici (NERD, 56%). In media, ogni paziente è stato sottoposto a due interventi di chirurgia sinusale.
Un chiaro successo in SNOT-22
Tutti i pazienti sono migliorati durante il corso. Il successo è stato evidente nell’aumento della qualità di vita da 66 (±15) a 13 (±13) (p<0,0001) in SNOT-22, ma anche morfologicamente oggettivabile ha mostrato una diminuzione di NPS da una media di 5,7 (±1,2) a 3,3 (±2,3) (p=0,001). (Fig. 1). Gli effetti si sono dimostrati clinicamente rilevanti e statisticamente significativi già nei primi sei mesi e sono rimasti stabili o migliorati nel corso successivo. La terapia sembra quindi essere efficace anche nel contesto reale di uno studio medico e garantisce un alto livello di soddisfazione dei pazienti. La collaborazione tra gli specialisti polmonari e i medici otorinolaringoiatri nella pratica e nella clinica permette di curare in modo ottimale i pazienti comuni, concludono gli autori.
Congresso: Congresso tedesco di allergologia 2022
Fonte:
- Congresso Tedesco di Allergologia 2022, Poster P4.08: Dati di vita reale sul trattamento con biologici della rinosinusite cronica con polipi nasali nel contesto ambulatoriale di uno studio di otorinolaringoiatria – la nostra esperienza dei primi 3 anni .
InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(4): 36 (pubblicato il 1.12.22, prima della stampa).
