Fu quasi una sensazione quando l’azienda Pfizer lanciò il sildenafil, originariamente inteso come principio attivo contro le malattie coronariche, come farmaco contro la disfunzione erettile nel 1998. Il Sildenafil ha presto conquistato il mercato mondiale ed è diventato uno dei farmaci più prescritti.
L’enorme successo del sildenafil e degli altri principi attivi contro la DE ha fatto passare un po’ in secondo piano la richiesta e la promozione di preparati naturali contro la disfunzione erettile. Tuttavia, tali preparazioni non sono scomparse del tutto, per varie ragioni. Il prezzo elevato degli inibitori della fosfodiesterasi-5 ha certamente un ruolo, e anche i possibili effetti collaterali di sildenafil e simili possono contribuire.
Purtroppo, il mercato nero offre un gran numero di preparati di dubbia qualità, che purtroppo vengono utilizzati di continuo. Un triste esempio di ciò è la polvere di corno di rinoceronte, che viene costantemente utilizzata in Cina, anche se la sua inefficacia avrebbe dovuto essere nota da tempo!
Fitoterapia
Va detto subito che non esiste alcuna pianta medicinale che abbia un effetto sulla disfunzione erettile paragonabile a quello degli inibitori della PDE-5! Tuttavia, sono stati pubblicati alcuni studi che riportano piante medicinali ripetutamente citate nella medicina popolare, alle quali viene attribuita una certa efficacia (panoramica 1).
Gli studi clinici o farmacologici pubblicati riguardano le quattro piante medicinali stampate in grassetto nella panoramica 1 e documentano una certa efficacia. Tali studi sono citati di seguito. Le altre quattro piante medicinali sono citate in pubblicazioni senza risultati corrispondenti che indichino che il loro uso è sensato.
Panax ginseng: Il Panax ginseng, noto per i suoi effetti adattogeni, sembra essere l’unica pianta medicinale per la quale gli studi documentano un’efficacia abbastanza chiara contro la DE. Negli ultimi anni, sono state pubblicate una CRT e una meta-analisi [1,2]. La CRT ha determinato un’efficacia significativa dell’estratto di bacche di Panax ginseng (4× 350 mg/giorno per 8 settimane) contro la DE da lieve a moderata. Si noti che questo studio ha utilizzato bacche e non radici come di consueto. La meta-analisi riporta anche una buona efficacia del Panax ginseng contro la DE.
Ginkgo biloba: l’estratto di Ginkgo biloba EGb761®, noto per i disturbi cognitivi, si dice che sia efficace anche contro la disfunzione erettile, secondo uno studio farmacologico [3]. Le alte dosi di EGb 761® hanno prodotto un miglioramento significativo nei ratti con DE indotta sperimentalmente, rispetto al gruppo di controllo.
Butea superba: la Butea superba, albero di Plosso, un albero originario dell’Asia e del Sud-Est asiatico, è stata valutata in uno studio randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, su soggetti con DE. Il gruppo verum ha ricevuto 250 mg di tubero in polvere di Butea superba due volte al giorno per tre mesi. Questo trattamento ha mostrato un notevole miglioramento della DE nell’82% dei soggetti.
Pausinystalia yohimbe (yohimbina): Una meta-analisi pubblicata nel 1998 [4] ha esaminato 7 studi e ha concluso che la yohimbina è superiore al placebo per il trattamento della DE. La yohimbina è un alcaloide indolico derivato dall’albero Pausinystalia yohimbe, originario dell’Africa occidentale tropicale. In Germania, esiste un farmaco con obbligo di prescrizione, compresse con 5 mg di yohimbina.
Sommario
Ci sono alcune piante medicinali per le quali gli studi indicano una certa efficacia contro la disfunzione erettile. Il Panax ginseng è particolarmente degno di nota. Tuttavia, l’efficacia non può essere paragonata ai moderni principi attivi sintetici, come il sildenafil o il tadalafil.
Letteratura:
- Choi YD, et al: Effetti dell’estratto di bacche di ginseng coreano sulla funzione sessuale negli uomini con disfunzione erettile: uno studio clinico multicentrico, controllato con placebo e in doppio cieco, Int J Impot Res 2013(2); 25: 45-50.
- Borelli F, et al: Integratori alimentari a base di erbe per la disfunzione erettile: una revisione sistematica e meta-analisi, Farmaci 2018(6); 78: 643-673.
- Wu YN, et al: Effetto dell’estratto di Ginkgo biloba (EGb 761) sul recupero della disfunzione erettile nel modello di ratto con lesione del nervo cavernoso bilaterale, Urologia 2015(5); 85: 1214.47-15.
- Ernst E, Pittler MH: Yohimbina per la disfunzione erettile: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati, J. Urol. 1998(2); 159: 433-436.
PRATICA GP 2019; 14(9): 8
