L’inibizione del TNF ha molti benefici nell’artrite reumatoide, ma può anche essere associata ad un aumento del rischio di recidiva del tumore. Uno studio condotto su ex pazienti affette da cancro al seno cerca di capire se questo è il caso.
(ag) È indiscutibile che i bloccanti del TNF abbiano portato a grandi progressi nel trattamento dell’artrite reumatoide. L’attività infiammatoria e i sintomi generali possono essere controllati molto bene – in un tempo relativamente breve, con un profilo di effetti collaterali relativamente buono e anche nei pazienti che non hanno risposto ai classici farmaci di base. Naturalmente, ci sono anche dei difetti, come i costi elevati, il rischio di infezione e la risposta insufficiente. Tuttavia, il risultato finale è che molti pazienti traggono beneficio da questa classe di sostanze. Non è stato chiarito con assoluta certezza se gli effetti negativi della terapia anti-TNF includano anche un aumento del rischio di recidiva del cancro.
Carcinoma mammario precoce: c’è un rischio di recidiva?
Un nuovo studio pubblicato negli Annals of the Rheumatic Diseases ha analizzato l’associazione tra recidiva e terapia anti-TNF nelle pazienti con artrite reumatoide e una storia di carcinoma mammario. I registri sono serviti come base per i dati. Nell’analisi sono stati inclusi diversi fattori prognostici legati al cancro al seno, all’artrite reumatoide e alle comorbidità.
La popolazione dello studio era composta da 120 pazienti in terapia con anti-TNF e 120 donne biologicamente naïve abbinate. L’anamnesi medica (presenza/diffusione del carcinoma mammario) era paragonabile in entrambi i gruppi e tutte le donne studiate erano in remissione. La prima recidiva di cancro al seno è stata scelta come endpoint primario.
Non è stato riscontrato alcun aumento del rischio
Il tempo mediano tra l’inibizione del TNF e la diagnosi di cancro al seno è stato di 9,4 anni. Il tempo di follow-up dall’inizio dell’inibizione del TNF è stato di 4,9 anni (e 4,6 anni nell’altro gruppo).
- Nel braccio di inibizione del TNF, nove pazienti hanno sviluppato una ricaduta (tasso di incidenza 15/1000 anni-persona).
- Nel braccio senza tale terapia, nove donne hanno sviluppato una recidiva (tasso di incidenza 16/1000 anni-persona).
- L’hazard ratio aggiustato associato era di 1,1 (95% CI 0,4-2,8).
Gli autori concludono che le persone che soffrono di artrite reumatoide e quelle con una storia di cancro al seno non presentano un rischio maggiore di recidiva a causa dell’inibizione del TNF. Naturalmente, la piccola popolazione di studio limita chiaramente la significatività. Inoltre, se i risultati possono essere estesi alle donne con una prognosi molto sfavorevole o a quelle che hanno sofferto di cancro al seno solo di recente, è completamente aperto.
Fonte: Raaschou P, et al: Ann Rheum Dis 2014; [Epub ahead of print].
