Il burnout è una reazione di stress associata al lavoro che porta a uno stato emotivo negativo persistente a livello psicologico e somatico. I medici sono particolarmente a rischio di cadere in uno stato di burnout a causa di vari fattori. Per mantenere in equilibrio le richieste e le risorse di coping, è importante riconoscere in tempo i fattori di stress e applicare strategie di coping efficaci.
Le condizioni che favoriscono lo sviluppo del burnout sono, oltre all’elevato carico di lavoro, la mancanza di riconoscimento e i conflitti nel team. I perfezionisti con elevate richieste sulle proprie prestazioni e aspettative eccessive sono particolarmente a rischio di burnout. Il Dr. med. sa quanto sia importante avere un buon equilibrio tra lavoro e vita privata nella professione medica. Anastasia Gudakovskaja, medico di base a Vienna, dalla sua esperienza personale [1]. Secondo un sondaggio, i medici del panel lavorano fino a 60 ore alla settimana, alcuni anche di più, e spesso le condizioni generali non sono ideali.
Identificare i fattori di rischio per il burnout
Se le richieste e le risorse per farvi fronte sono sproporzionate per un periodo di tempo più lungo, ciò può avere conseguenze psicosociali. Il burnout (box) è caratterizzato principalmente da esaurimento, accompagnato da stress cronico, riduzione dell’efficienza e della motivazione e sviluppo di comportamenti disfunzionali sul posto di lavoro [2,3]. A livello somatico, il burnout è caratterizzato da un’alterazione del meccanismo di regolazione neuroendocrina, che può manifestarsi con sintomi vegetativi [3]. Questa condizione si sviluppa gradualmente e può passare inosservata per molto tempo. Lo strumento di indagine più frequentemente utilizzato è il Maslach Burnout Inventory (Panoramica 1) .
Tenere d’occhio l’equilibrio vita-lavoro
Numerosi studi dimostrano che i medici sono particolarmente a rischio di burnout e depressione, ed è scientificamente provato che esiste un legame diretto tra lo stato di salute dei medici e la qualità dell’assistenza. “I medici che si sentono in salute e in forma forniscono un’assistenza sanitaria migliore e di qualità superiore”, afferma la dottoressa Gudakovskaya [1]. L’equilibrio tra lavoro e vita privata può essere descritto come “equilibrio tra il dispendio di energia per le prestazioni per la società e il guadagno di energia attraverso l’utilizzo delle prestazioni della società e la rigenerazione personale”. In un sondaggio condotto tra i medici su cosa intendano per buon equilibrio tra lavoro e vita privata, lo spettro delle risposte variava da “non ho mai affrontato questo problema prima d’ora” a “proporzione equilibrata tra lavoro e tempo libero, sentendosi soggettivamente soddisfatti” o “essere in grado di conciliare facilmente le esigenze private con il lavoro, a seconda delle preferenze personali” [1]. Il relatore ritiene che quest’ultima sia un’ottima definizione, anche se bisogna tenere conto del fatto che l’equilibrio tra lavoro e vita privata ha anche connotazioni diverse a seconda della situazione di vita (ad esempio, famiglia con figli o single) [1]. Gli strumenti e le routine per un lavoro piacevole sono molto importanti. Circa il 20-50% dei pazienti negli studi medici di base soffre di disturbi funzionali e la prevalenza di malattie croniche è generalmente in aumento. Secondo un recente sondaggio sulla salute in Germania e Austria, più di un terzo della popolazione ne è affetto, riferisce il relatore [1]. I più comuni sono i problemi alla schiena, seguiti da ipertensione e dolore cronico al collo. Osteoartrite e depressione. I medici intervistati temono che il carico di lavoro aumenterà nei prossimi anni a causa dell’aumento del numero di pazienti. Trattare i “pazienti difficili”, come i pazienti con dolore cronico esigenti, maleducati o aggressivi o i pazienti con malattie psichiatriche, richiede un livello di energia particolarmente elevato.
Utilizzare strategie di coping
L’interazione medico-paziente e le strategie generali di coping sono molto importanti nella pratica quotidiana.
Regolazione delle emozioni: lo stress emotivo può avere un effetto negativo sul livello energetico e motivazionale e portare a un’alterazione della capacità di concentrazione. Come medico, bisogna essere consapevoli che l’emozione è l’espressione di un bisogno o di una valutazione. La capacità di interpretare le emozioni in modo appropriato è un fattore importante. Per esempio, la rabbia è un indicatore del fatto che si percepisce la necessità di un cambiamento, che qualcosa è fastidioso e che si è sopraffatti, dice la dottoressa Gudakovskaja, aggiungendo che la comunicazione dei sentimenti può essere molto utile [1]. Per quanto riguarda l’interazione medico-paziente, è molto importante captare i pazienti a livello emotivo, ha detto. Mostrare compassione e comprensione è fondamentale, ad esempio dicendo: “Vorrei anche che trovasse sollievo, ma per questo ho bisogno di avere una visione d’insieme delle sue lamentele”, oppure “Noto che sta esaurendo la sua pazienza”, o ancora “Sento la sua angoscia”. Solo a questo punto segue la comunicazione a livello cognitivo, ad esempio attraverso domande “W” come “Che cosa ha già assunto”? Oltre all’ascolto attivo, alla pazienza, all’apertura e all’empatia, risorse importanti nel trattare con pazienti difficili sono la capacità di non riferire a se stessi i problemi e i conflitti dell’altra persona e la percezione intuitiva di ciò che non viene detto.
Gestione delle aspettative: come medico, ogni giorno si trova di fronte a molteplici richieste e vincoli. La motivazione e l’empatia possono diminuire nel tempo. L’oratore vuole sensibilizzare l’opinione pubblica sul fatto che le aspettative autoimposte ed esterne e le relative richieste nell’ambiente professionale e privato non devono essere sproporzionate rispetto al proprio bilancio energetico e alle strategie di coping apprese in un periodo di tempo più lungo (ad esempio, da mesi ad anni) [1]. “È molto importante esaminare con sensibilità le proprie aspettative di prestazione, le aspettative e le convinzioni gonfiate e il proprio perfezionismo”, afferma la dottoressa Gudakovskaya. I medici spesso sopportano i sintomi più a lungo della media, il che spesso ha a che fare con la paura di perdere la propria immagine. Sottolinea che è importante essere consapevoli dei propri sintomi.
Demarcazione: “Per un buon equilibrio tra lavoro e vita privata e un buon equilibrio energetico, dobbiamo stabilire dei confini personali”, spiega il relatore [1]. Dovrebbe sentire quali sono i suoi limiti ed essere in grado di comunicarli apertamente. Le possibili forme di demarcazione includono il non essere a disposizione dei pazienti al di fuori dell’orario di lavoro, il non leggere le e-mail professionali a casa e l’evitare le distrazioni. La delega dei compiti amministrativi e la rigorosa separazione degli obblighi privati dal tempo di lavoro sono altamente raccomandati, ha detto. Naturalmente, è anche importante garantire il soddisfacimento dei bisogni fisici e psicologici di base e contrastare i disturbi dell’umore. Bisogna anche rispettare i limiti della propria conoscenza. Come medico, è un vantaggio poter ammettere di non sapere qualcosa, spiega la dottoressa Gudakovskaja. In questi casi, consiglia lo scambio con i colleghi e, se necessario, il rinvio del paziente a uno specialista. Quando si ha a che fare con pazienti esigenti, insoddisfatti, aggressivi e psichiatricamente vistosi, la demarcazione è importante come autoprotezione. Anche in questo caso, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di indirizzare i pazienti agli specialisti.
Gestione dello stress: “La gestione personale dello stress è molto importante”, sottolinea il relatore. È importante identificare i fattori personali di stress e tensione e influenzarli in modo mirato [5]. L’idea di base è che lo stato di burnout può essere prevenuto. L’accompagnamento del coaching o della formazione sulla comunicazione può essere utile, afferma la dottoressa Gudakovskaja [1]. Con l’aiuto di misure specifiche, si possono apprendere strategie per affrontare lo stress e un modo appropriato di gestire le tensioni della vita lavorativa quotidiana. La consapevolezza è un aspetto importante di questo. È l’opposto del multi-tasking, concentrandosi sulla percezione chiara e non giudicante di ciò che sta accadendo nel momento presente [1]. Le sensazioni corporee, i pensieri e i sentimenti vengono semplicemente considerati e accettati così come sono. Questa capacità viene spesso persa nella vita impegnativa di tutti i giorni [5].
Letteratura:
- “Godere appieno e con facilità della propria professione di medico di base – L’equilibrio di vita per il medico di base come base per un’assistenza ottimale ai pazienti”, Dr.med. Anastasia Gudakovskaja, 6 Highlights in 60 minuti, WebUp, 30.09.2022, Forum für Medizinische Fortbildung (D).
- ICD-11, https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/129180281, (ultimo accesso 11.10.2022)
- “Il burnout – una guida dell’Ifa”, Istituto di Medicina del Lavoro, www.arbeitsmedizin.ch/fileadmin/data/downloads/Burnout__Leitfaden.pdf, (ultimo accesso 11.10.2022).
- Maslach C, Jackson SE, Leiter MP: Manuale del Maslach Burnout Inventory (3a ed.). 1996, Palo Alto: Consulting Psychologists Press
- “Depressione”, Prof. Dr. Martin E. Keck, www.psych.mpg.de/2354388/depression_patienten_broschuere_keck.pdf, (ultimo accesso 11.10.2022)
InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2022; 10(5): 38-39
PRATICA GP 2022; 17(10): 60-61
CARDIOVASC 2022; 21(4): 50-51
