La comunità mondiale del diabete si è riunita a Stoccolma per beneficiare delle ultime ricerche e innovazioni nel campo del diabete. Al 58° meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete, l’attenzione si è concentrata sul peso corporeo . Ma sono state discusse anche le scoperte sul legame tra il diabete di tipo 1 e gli enterovirus.
L’indice di massa corporea (BMI) come unità per classificare il peso corporeo è sempre oggetto di discussione. I nuovi risultati mostrano che sono preferibili misure alternative, soprattutto per la valutazione del rischio di sovrappeso e obesità. A tal fine, è stato effettuato un confronto diretto del rapporto vita-fianchi (WHR), dell’indice di massa corporea (BMI) e dell’indice di massa grassa (FMI) nel Regno Unito su un totale di oltre 380.000 abitanti. La WHR ha dimostrato di avere la relazione più forte e coerente con la mortalità totale rispetto alle altre due masse. Ciò suggerisce che i medici dovrebbero prestare maggiore attenzione alla distribuzione dell’obesità rispetto al BMI, quando si tratta di dare priorità agli interventi sull’obesità.
Vivere più a lungo grazie ai cereali integrali
I risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi hanno portato alla luce che una maggiore assunzione di cereali integrali, pesce, fibre e acidi grassi polinsaturi omega-3 riduce la mortalità nelle persone con diabete di tipo 2. Mangiare circa 20 g di prodotti a base di cereali integrali, come pane integrale, riso integrale o cereali per la colazione al giorno, è stato associato a una riduzione del 16% della mortalità per tutte le cause. Ogni porzione di pesce consumata a settimana ha ridotto il rischio di mortalità per tutte le cause del 5%. Il consumo di 5 g di fibre alimentari al giorno è stato associato ad una riduzione del 14% della mortalità per tutte le cause, e 0,1 g di acidi grassi polinsaturi omega-3 al giorno ad una riduzione del 13%.
Monitoraggio del glucosio a lungo termine per tutti i diabetici?
Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è stato finora riservato principalmente alle persone con diabete di tipo 1 o alle persone con diabete di tipo 2 che seguono una terapia insulinica intensiva. Ora si è discusso se possa essere utile anche per tutti i pazienti diabetici. I benefici nel diabete di tipo 1 sono stati ampiamente documentati. I risultati attuali mostrano in 156 partecipanti con un livello medio di glucosio nel sangue al basale dell’8,6% dopo 24 settimane, una riduzione maggiore di 0,5 punti percentuali con l’aiuto del CGM rispetto alla misurazione abituale sul dito. Uno studio di follow-up di 7 anni, pubblicato a gennaio, ha confermato che l’avvio del CGM entro un anno dalla diagnosi di diabete di tipo 1 porta a un miglioramento dell’HbA1c a lungo termine, rispetto a un avvio più tardivo o a un mancato avvio.
La glicemia potrebbe essere abbassata con il CGM anche nei pazienti con diabete di tipo 2 che ricevono diverse iniezioni di insulina al giorno. Inoltre, in uno studio a braccio singolo su adulti con diabete di tipo 2 trattati solo con insulina basale o con terapia senza insulina, sei mesi di utilizzo del CGM hanno migliorato significativamente il tempo di misurazione e i livelli di HbA1c – indipendentemente dal numero di farmaci che i pazienti stavano assumendo. Allo stesso modo, i dati reali su 1440 adulti con diabete di tipo 2 senza terapia insulinica intensiva hanno dimostrato che il CGM ha portato a riduzioni significative di HbA1c, BMI e ipoglicemia grave. Ci sono prove sempre più evidenti che il CGM migliora anche il controllo glicemico nel diabete di tipo 2 con una terapia ipoglicemizzante meno intensiva. È quindi prevedibile che l’uso del CGM aumenti in questo gruppo di pazienti.
Diabete di tipo 1 ed enterovirus
Gli enterovirus sono una grande famiglia di virus che vivono nel tratto digestivo e sono responsabili di molte infezioni nei bambini. Esistono più di 70 ceppi diversi, tra cui i coxsackievirus dei gruppi A e B, i poliovirus e il virus dell’epatite A, tra gli altri. Una nuova ricerca mostra ora che l’infezione da enterovirus sembra essere strettamente associata sia al diabete di tipo 1 che agli autoanticorpi delle cellule dell’isolotto. L’analisi si concentra sugli studi che utilizzano tecniche molecolari più moderne per rilevare i virus, tra cui il sequenziamento ad alto rendimento e le tecnologie a cellula singola. L’analisi ha identificato 60 studi con un totale di 12.077 partecipanti, di cui 900 con autoimmunità delle isole, 5081 con diabete di tipo 1 e 6096 con un gruppo di controllo. L’associazione tra l’infezione da enterovirus e l’autoimmunità delle cellule dell’isolotto era maggiore in coloro che in seguito hanno sviluppato il diabete di tipo 1, con un rapporto di probabilità di 5,1 rispetto a 2,0 in coloro che non hanno sviluppato il diabete. La forza dell’associazione, in particolare entro il primo mese dalla diagnosi di diabete di tipo 1, sostiene la necessità di sviluppare vaccini e terapie antivirali mirati all’enterovirus, per prevenire e ridurre l’impatto del diabete di tipo 1. I risultati sollevano anche la questione se le persone debbano essere sottoposte a un test di routine per gli enterovirus al momento della diagnosi del diabete di tipo 1.
Congresso: EASD 2022
CARDIOVASC 2022; 21(4): 44
