Le donne in pre-menopausa che necessitano di una terapia antiormonale devono essere trattate con tamoxifene solo se sono a basso rischio. Altrimenti, è obbligatorio anticipare la menopausa.
È stata affrontata la questione se si debba fare una distinzione nelle donne in premenopausa per quanto riguarda i preparati, o se tutte le opzioni terapeutiche possano essere utilizzate allo stesso modo. Sono disponibili tamoxifene, inibitori dell’aromatasi, analoghi del GnRH e fulvestran. La stratificazione del rischio costituisce la base della decisione terapeutica.
In linea di principio, ogni donna con un tumore positivo ai recettori ormonali dovrebbe essere trattata in modo anti-ormonale. Nelle donne in pre-menopausa con un rischio basso, la somministrazione di tamoxifene è generalmente sufficiente. Tuttavia, le donne di età inferiore ai 35 anni – anche in presenza di una buona biologia tumorale – dovrebbero essere sottoposte alla menopausa. I risultati di due studi indicano che in questo caso una combinazione di analogo del GnRH e inibitore dell’aromatasi può essere vantaggiosa. Questo approccio si applica a maggior ragione alle donne ad alto rischio che si sono già sottoposte a chemioterapia.
Durata della terapia almeno cinque anni
La domanda sulla durata di tale terapia è stata indicata come “almeno cinque anni”. Per le donne con un basso rischio di ricaduta, di solito è sufficiente un trattamento di cinque anni. D’altra parte, i pazienti che hanno già un rischio molto elevato di recidiva all’inizio della terapia dovrebbero essere trattati per un periodo doppio, cioè dieci anni, se possibile. Tuttavia, la cosa principale è e rimane il fatto che venga effettuata una terapia endocrina.
Fonte: Congresso di San Gallo Conferenza internazionale sul cancro al seno 2019
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(2-3): 38 (pubblicato il 21.6.19, prima della stampa).
